國家醫保局啟動“個人醫保云”建設試點

2026年01月11日 08:58　來源：中國新聞網

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　　中新網1月11日電據國家醫保局網站消息，國家醫保局11日印發通知，決定開展“個人醫保云”建設試點申報工作。通知要求，2026年2月至12月將在部分地區試點建設“個人醫保云”，探索構建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫保管理新范式。

　　國家醫保局要求試點地區以全國統一醫保信息平臺為基礎，構建省(市)域個人醫保云。全面、實時匯聚并治理區域內定點醫藥機構的診療、結算、藥品耗材使用等核心業務數據。重點對接處理可穿戴設備、家庭智能監測設備、體檢機構數據等，促進“院內就醫結算數據”與“院外健康傳感器數據”有效融合。

　　運用數據分析技術，為參保人構建多維度個人畫像，并動態更新。包括個人醫保健康檔案，整合既往病史、既往手術史、過敏史、健康監測數據等，支持健康風險提示與就醫參考；個人醫保財務檔案，集成參保繳費、就醫支出、賬戶收支等情況，提供費用分析與醫療保障建議。

　　依托醫保碼，為參保人提供掛號、候診、檢查、結算等關鍵就醫節點的實時信息通知與狀態查詢服務，并通過醫保碼實現身份驗證、業務辦理與醫保結算等功能銜接。

【編輯:曹子健】

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