在醫(yī)學(xué)界，前列腺癌素有中老年男性健康“隱形殺手”的稱號。不少中老年男性將排尿不暢視為“機(jī)器老化”“前列腺自然增生”的正常現(xiàn)象，這種慣性認(rèn)知，無形中為真正的疾病提供了掩護(hù)。

　　前列腺癌的隱匿性與前列腺的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。可以把前列腺比作一個“橘子”，而尿道就像一根從中間穿過的“吸管”。良性前列腺增生如同“擠壓吸管”，主要發(fā)生在“橘子內(nèi)部的果肉”(醫(yī)學(xué)上稱為移行帶)。當(dāng)這部分組織增生肥大時，會向內(nèi)壓迫“吸管”(尿道)，因此患者容易出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。而70%～80%的前列腺癌發(fā)生在“橘子皮”(醫(yī)學(xué)上稱為外周帶)。隨著腫瘤逐漸增大并向內(nèi)發(fā)展，才開始壓迫尿道，此時出現(xiàn)的排尿困難，與良性增生所致的排尿困難幾乎完全一致，極具迷惑性。

　　需要警惕的是，前列腺癌細(xì)胞具有較強(qiáng)的轉(zhuǎn)移傾向，尤其“偏愛”骨組織。有些患者在沒有明顯排尿異常的情況下，反而因原因不明的持續(xù)性腰背痛或骨痛就診，最終才發(fā)現(xiàn)已發(fā)生腫瘤骨轉(zhuǎn)移。

　　認(rèn)清“隱形殺手”

　　前列腺癌并非偶然發(fā)生，而是多種風(fēng)險(xiǎn)因素長期疊加的結(jié)果。

　　第一，年齡因素，50歲以后，前列腺細(xì)胞發(fā)生異常變化的概率顯著增加。

　　第二，長期高油、高脂飲食，尤其是紅肉及加工肉制品攝入過多，會影響機(jī)體代謝狀態(tài)，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，并可能干擾激素水平，為腫瘤發(fā)生提供溫床。

　　第三，如果直系親屬(如父親或兄弟)患有前列腺癌，個體患病風(fēng)險(xiǎn)可增加至普通人群的2～3倍。

　　第四，久坐、缺乏運(yùn)動，以及吸煙、飲酒等不良生活方式，會影響盆腔血液循環(huán)，使前列腺長期處于充血或慢性炎癥狀態(tài)，從而增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

　　早期發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療

　　關(guān)注身體變化

　　一是重視排尿變化，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、夜尿增多等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。二是警惕異常骨痛。中老年男性如出現(xiàn)原因不明、持續(xù)存在的腰背痛或骨痛，尤其是在夜間加重，應(yīng)警惕腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，避免簡單歸因于腰椎問題或風(fēng)濕。

　　重視規(guī)范篩查

　　對于前列腺癌這種隱匿性較強(qiáng)的疾病，篩查是有效的防控手段之一。前列腺特異性抗原(PSA)檢測：通過抽血檢測PSA水平，是前列腺癌目前較為便捷且敏感的篩查方法。PSA升高提示存在前列腺疾病風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步評估。建議50歲以上男性，每年進(jìn)行1次PSA檢測；高風(fēng)險(xiǎn)人群可適當(dāng)提前。直腸指檢(DRE)：由專業(yè)醫(yī)生通過直腸觸診，可以直接評估前列腺表面的質(zhì)地及是否存在異常結(jié)節(jié)。該檢查與PSA檢測聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提高早期發(fā)現(xiàn)率。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，即便沒有癥狀，也不應(yīng)忽視前列腺篩查。

　　遵醫(yī)囑治療

　　即使確診前列腺癌，也不必過度恐慌。目前治療手段成熟，整體預(yù)后相對較好，應(yīng)遵醫(yī)囑治療。對于局限于前列腺內(nèi)的早期腫瘤，多數(shù)患者通過手術(shù)或放療可獲得較高的治愈率，長期生存率接近正常人群。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，雖然難以通過手術(shù)治愈，但仍可通過內(nèi)分泌治療(抑制雄激素)、新型抗雄藥物及化療等綜合手段，有效控制疾病進(jìn)展。

　　前列腺癌細(xì)胞對雄激素依賴明顯，通過“去勢治療”等方式降低體內(nèi)雄激素水平，可以顯著抑制腫瘤生長，使疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭砷L期管理的慢性病狀態(tài)。

　　作者：天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科主任醫(yī)師 陳旭升

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任醫(yī)師 鄭瑩

　　策劃：譚嘉 王寧

　　編輯：劉洋