在診室里，醫生們經常遇到因服藥后尿液變色而驚慌失措的患者。有人看到自己的尿液變成亮黃色，就以為肝臟出了問題；有人發現尿液呈紅褐色，就懷疑自己得了腎病。其實在多數情況下，這種變色只是藥物排泄過程中的正常現象。了解其中的科學原理，能幫助我們避免不必要的恐慌。

　　五顏六色的尿液“警示燈”

　　不同藥物會導致尿液呈現不同顏色，了解其中的關聯，可以幫助我們判斷尿液變色是否與用藥有關。以下是一些常見的尿液顏色變化及其相關藥物。

　　亮黃色至橙黃色

　　這是最常見的藥物性尿液變色。維生素B2是最典型的代表，復合維生素B制劑、黃連素等也會產生類似效果。這種變色無害，患者適當增加飲水量，可稀釋顏色。

　　橙紅色至紅棕色

　　這類變色最易引起恐慌。抗結核藥物利福平及其同類藥物會使尿液變為橙紅色，甚至能讓汗液和淚液也變色。常用于牙周炎和婦科感染的甲硝唑，可使尿液呈深紅色或紅棕色。糖尿病神經病變治療藥依帕司他，可能導致尿液呈紅褐色。

　　藍綠色

　　藍綠色尿液雖然少見但令人吃驚。抗抑郁藥阿米替林可使尿液呈藍綠色。利尿劑氨苯蝶啶會使尿液產生淡藍色熒光。用于治療高鐵血紅蛋白癥的亞甲藍和麻醉藥丙泊酚，也可能導致綠色尿。

　　暗褐色至黑色

　　這類變色需要特別警惕。抗帕金森病藥物左旋多巴和降壓藥甲基多巴的代謝產物在空氣中氧化后，可使尿液變暗。高價鐵制劑和抗瘧藥奎寧也可能導致尿液變黑。化療藥物如甲氨蝶呤可能損傷腎臟，導致血紅蛋白尿，呈醬油色。磺胺類藥物易引發過敏反應，導致溶血，血紅蛋白從破損紅細胞釋放，使尿液呈濃茶色。

　　值得注意的是，同一種藥物在不同酸堿度的尿液中可能呈現不同顏色。如華法林在堿性尿中呈橙紅色，在酸性尿中顏色可能消失；大黃在酸性尿中呈黃色，在堿性尿中呈紅色。

　　需要高度警惕的幾種情況

　　雖然大多數藥物性尿液變色是無害的，但某些情況確實需要及時就醫。以下信號提示尿液顏色改變可能是疾病的征兆。

　　1.停藥后2～3天顏色未恢復正常。若尿液顏色持續異常，應排除病理性因素。

　　2.尿液變色伴隨身體不適。如出現尿頻、尿急、尿痛、腰腹痛、發熱等癥狀，可能提示泌尿系統感染或損傷。特別是使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、環磷酰胺等具有腎毒性的藥物時，血尿可能是腎臟損傷的信號。

　　3.尿液呈濃茶色或醬油色，這可能是身體發出的嚴重警告，提示肌肉嚴重損傷(橫紋肌溶解)或紅細胞大量破壞(溶血)。在用藥方面，尤其需警惕他汀類降脂藥與某些肝藥酶抑制劑(如大環內酯類抗生素、唑類抗真菌藥)聯用，這可能增加肌肉損傷和橫紋肌溶解的風險。此外，這種顏色的尿液也可能與肝臟或膽道疾病導致的膽紅素排泄異常有關。

　　4.尿液混濁或有沉淀物。藥物性變色通常不影響尿液透明度。如果尿液混濁或出現絮狀物，可能提示泌尿系統感染或結晶尿。

　　5.紅色尿中混有血絲或血塊。雖然利福平等藥物可使尿液均勻變紅，但真正的血尿常呈現不均勻的紅色，靜置后可能有紅色沉淀。

　　特別提醒服用華法林的患者，該藥既可使尿液變紅(藥物代謝產物所致)，也可能引起血尿(抗凝過度的表現)。發現紅色尿時，要謹慎辨別是藥物染色還是出血，不能僅憑顏色就擅自停藥。

　　來源：《大眾健康》雜志

　　作者：石家莊市人民醫院藥學部副主任藥師 武智聰

　　審核：國家健康科普專家庫成員、北京大學第三醫院藥劑科主任藥師 楊毅恒

　　策劃：余運西 王寧

　　(“健康中國”微信公眾號)