冬至已過，你的皮膚還好嗎？在寒冷的季節里，很多人感到皮膚開始“鬧脾氣”，不僅干燥、緊繃，還會伴有瘙癢和脫屑現象，甚至有的人說自己的皮膚“像糊了一層魚鱗，晚上更是癢得無法入睡”……“嗨，這是正常的，就是皮膚缺水了，多涂些保濕霜就行。”

　　可真的是這樣嗎？除了干燥、瘙癢，冬季還容易出現哪些皮膚問題呢？

　　冬季氣候干燥，多種皮膚病進入高發期

　　近日，北京大學第一醫院太原醫院府城院區的皮膚科診室里，一位老年男性患者因小腿紅腫、脫皮、瘙癢難忍前來就診。皮膚科醫生王嬌詢問得知，這位患者有冬季每日用熱水泡腳并用力搓擦的習慣，“搓了一段時間之后，患者就發現小腿足背、膝蓋下方出現了很多紅色斑片，還有一些裂紋，并且伴隨脫皮、瘙癢，然后他又反復的搔抓，結果出現了破潰。”王嬌介紹，這是一個非常典型的乏脂性濕疹病例，與冬季氣候干燥、過度清潔和不良護膚習慣直接相關。而隨著山西普遍降溫、風雪天氣增多，室內外溫差與干濕反差加劇，類似因環境與習慣共同誘發的皮膚問題在門診中顯著上升。

　　王嬌表示，近期門診中，除了乏脂性濕疹，還有幾類皮膚病尤為突出。“首先是老年性皮膚瘙癢癥，氣候干燥、油脂分泌減少、皮膚屏障受損，導致全身瘙癢、干燥、脫屑。”其次是凍瘡，尤其是前段時間的極低溫，容易導致人體末梢循環不良，所以手指、足趾、耳廓部位容易出現皮疹。

　　另外，就診患者中銀屑病(牛皮癬)患者的比例在冬季也會增多，這與天氣干燥、溫差大、容易感冒有關，患者常出現紅斑、鱗屑。“還有玫瑰痤瘡或面部敏感性的皮膚問題，這也是由于室內室外的溫差大、冷暖刺激或長時間吹空調暖氣導致的血管功能失調。”王嬌說。

　　皮膚瘙癢可能是多種原因導致

　　“在眾多的皮膚問題中，皮膚瘙癢是最常見的，那都是什么原因引起的呢？”對此，王嬌表示，引起皮膚瘙癢的常見病因比較多，其中，皮膚干燥是全身性皮膚瘙癢最常見的病因。對于老年人來說，皮膚老化、皮脂分泌減少也可引起皮膚干燥；頻繁洗澡或洗澡時水溫過高，或使用堿性強的肥皂，也是導致皮膚干燥的常見原因之一；如果空氣過于干燥，也可能導致皮膚干燥。

　　其次，某些皮膚疾病，如濕疹性皮炎、蕁麻疹、銀屑病、扁平苔蘚、毛發紅糠疹等，均可引起皮膚瘙癢。而有些神經系統疾病，如臂橈側瘙癢癥、感覺異常性背痛、帶狀皰疹后神經痛、多發性硬化等，均可伴有皮膚瘙癢。還有一些全身性疾病及其他疾病，如干燥綜合征、腎病、尿毒癥、甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥、淋巴瘤、白血病、膽汁淤積性肝病等，可引起全身皮膚瘙癢；內分泌障礙如甲狀腺疾病、糖尿病患者可出現皮膚瘙癢。“還有一些感染，比如水痘—帶狀皰疹病毒等感染，也可引起皮膚瘙癢。”王嬌表示，而有些人如果因為緊張、焦慮等情緒或精神因素，也會出現皮膚瘙癢的情況。

　　除此之外，藥物因素、過敏因素、貼身衣物的材質不適合以及使用堿性過強的清潔產品及接觸消毒劑、殺蟲劑、去臭劑、染料等刺激物，也易出現皮膚瘙癢。

　　地域特點加劇病情，護理誤區普遍存在

　　山西冬季寒冷、風大、降水少，室內供暖進一步降低濕度，這對一些皮膚病影響顯著。王嬌指出，老年性皮膚瘙癢癥和乏脂性濕疹在本地區“可能會更重一些，發生人群可能更多，有些人出現年齡更早”。在晉北等高寒地區，凍瘡不僅持續時間更長、部位更廣(可能波及大腿外側、面部)，程度也可能更重，甚至出現水皰、潰瘍。“除了戶外工作者，兒童、有慢性基礎疾病或周圍血管疾病、以及血糖控制不佳的糖尿病患者也需格外警惕。”

　　在護理方面，本地患者存在不少常見誤區。“一是過度清潔，尤其是用熱水燙洗，會破壞皮膚角質層和屏障。二是皮膚瘙癢時頻繁用力搔抓，容易導致破損、感染甚至皮膚增厚。三是忽視保濕，其實保濕是維護皮膚屏障最有效、最基本的措施。”王嬌強調。在飲食上，雖然山西以面食為主的地域特色本身影響不突出，但高脂、高糖、辛辣刺激食物及酒精攝入，確實會誘發或加重銀屑病和痤瘡。

　　很多人認為冬季皮膚干癢是因為“沒洗干凈”，于是用增加洗澡次數、熱水燙洗、搓澡來止癢。對此，王嬌表示，這些做法不僅不能止癢，反而會加重干癢。因為冬季皮膚干癢的主要原因并非“清潔不到位”，而是氣候干燥導致的皮膚屏障受損。此時盲目增加洗澡次數、過度清潔，只能換來短暫的止癢效果，后續可能誘發更嚴重的皮膚問題。

　　“建議大家要避免用過熱的水燙洗皮膚。我們的皮膚表面有一層天然油脂，它就像保護膜一樣牢牢鎖住皮膚內的水分。水溫越高，這層保護性油脂就越容易被溶解。”冬天皮膚本就處于缺水狀態，高溫燙洗會進一步破壞油脂保護層，讓皮膚變得更加干燥、脆弱，稍有外界刺激就會引發劇烈瘙癢，甚至誘發各類皮膚病。

　　另外，很多人在冬天泡澡后喜歡搓澡，但事實上，搓澡時搓下來的“泥”，本質上是皮膚最外層的角質層，它是保護皮膚的重要防線。用力搓澡會把這層“保護墻”連同表面油脂一起破壞掉。雖然搓澡時會讓人感覺很解癢，但這會讓皮膚屏障徹底“門戶大開”，導致皮膚變得異常敏感。

　　防護核心不僅要保濕，還要溫和清潔、合理御寒

　　結合山西環境與生活習慣，王嬌總結了一份冬季皮膚健康防護要點：

　　保濕是重中之重。應在清潔后3-5分鐘內涂抹保濕霜，選擇含有神經酰胺、透明質酸、尿素或甘油等成分的產品，尤其在四肢末梢等易干部位。

　　清潔應溫和適度。避免水溫過高，避免使用堿性過強的清潔產品，洗澡頻率一周1-2次即可，切忌過度搓澡。

　　加強防寒保暖。穿著防寒衣物，佩戴手套等保護末梢，但應避免直接緊貼暖氣或睡在地暖上烘烤，以免加劇皮膚干燥。

　　飲食也需注意。避免辛辣刺激食物和過量飲酒，適當多喝水，多吃蔬菜水果，可適量補充富含Omega-3脂肪酸的食物(如亞麻籽油、核桃)。

　　王嬌醫生最后提醒，皮膚是人體最大的屏障，冬季尤其需要細心呵護。一旦出現持續加重的皮膚問題，應及時就醫，在專業指導下進行干預和生活方式調整，而非自行處理或聽信偏方。

　　可通過食療潤燥，兼顧外治止癢

　　山西省中醫院勝利分院皮膚科副主任醫師梁曉軍介紹，從中醫角度來看，冬季皮膚干燥瘙癢的核心病機在于“血虛風燥，肌膚失養”。而要解決這種問題，可以用食療來潤燥，從源頭“開源引水”。

　　“比如潤膚養顏羹，用百合15克，銀耳1朵，枸杞子10克，南杏仁10克，粳米適量，一同熬煮成羹粥，可加入適量冰糖或蜂蜜調味。”梁曉軍說，百合、銀耳可滋陰潤肺；枸杞子滋補肝腎之陰；南杏仁潤肺滑腸。

　　同時，兼顧外治止癢，為皮膚“建起屏障”。在內部補水的同時，必須將皮膚的水分鎖住。推薦成分比較簡單、不含香精、富含油脂的醫用保濕霜或潤膚乳。除此之外，還可以進行中藥藥浴，但注意水溫忌高、時間忌長。

　　另外，注意環境的保濕，在暖氣房或空調房內，使用加濕器，將空氣濕度維持在50%60%，可以有效減少皮膚水分的蒸發。情志也要平和，中醫認為“諸痛癢瘡，皆屬于心”，煩躁、焦慮等情緒會加重瘙癢。保持心情舒暢，有助于氣血調和，減輕癥狀。