很多人一發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)白斑，就會(huì)很焦慮，第一反應(yīng)一般會(huì)是“是不是白癜風(fēng)？”其實(shí)，導(dǎo)致皮膚變白的疾病有很多種，白癜風(fēng)只是其中的個(gè)別案例。另外，皮膚變白很多時(shí)候也不是大問題，甚至有些無需治療。

　　今天我們就來聊聊常見的白斑類型，幫助大家正確認(rèn)識(shí)，避免過度焦慮以及誤診誤治。

出生時(shí)的“白色胎記”，

可能是這幾個(gè)

　　有些人的白斑從出生或生后不久的嬰兒時(shí)期就存在了，這類白斑通常是先天性的，可以算作是白色胎記。

　　這類胎記多數(shù)都比較穩(wěn)定，不會(huì)有明顯的擴(kuò)散，并且?guī)缀醪粫?huì)有先天性的白癜風(fēng)。

　　先天性白斑中，比較常見的是2種：

　　1 無色素痣

　　無色素痣也叫做脫色素痣或者色素減退痣。

　　它的出現(xiàn)原因是黑色素細(xì)胞的基因突變，導(dǎo)致了局部的細(xì)胞產(chǎn)生黑色素的能力下降，且黑色素細(xì)胞的數(shù)量有可能有所減少。

　　它的特點(diǎn)是局部的皮膚顏色變淺、變白，但不是完全發(fā)白(完全的色素脫失)。另外，白斑的邊界比較清楚，但是不規(guī)則，可能像鋸齒一樣的邊緣。

　　無色素痣一般是在出生時(shí)或幼兒期被發(fā)現(xiàn)，不太明顯的可能會(huì)在兒童期才被留意到。最常見的部位是軀干，大多時(shí)候只有1、2處病變，基本不會(huì)有太多。

　　另外，除了會(huì)隨著孩子成長而增大外，它會(huì)長期保持穩(wěn)定，不會(huì)自動(dòng)消失。

　　考慮到無色素痣不影響健康，也沒有非常有效的治療措施，長的部位不影響美觀，因此主流的觀點(diǎn)都是不用治療，隨它去。

　　2 貧血痣

　　貧血痣和我們常說的貧血不是一回事，而是指皮膚局部的血管因?yàn)槭艿浇桓猩窠?jīng)的影響增強(qiáng)而收縮——這是由于該部位的血管對身體產(chǎn)生的兒茶酚胺特別敏感導(dǎo)致的。

　　它在皮膚上表現(xiàn)為大小和形狀都不一樣的蒼白區(qū)域，一般長在軀干部位。如果用玻璃片按壓這個(gè)蒼白區(qū)域，它的發(fā)白就會(huì)消失，看起來和正常皮膚一樣，而且，就算抓撓或刺激這個(gè)部位，它也不會(huì)變紅(正常皮膚會(huì)變紅)。

　　這種情況通常在出生時(shí)就有，也可能隨著年齡增長變得更明顯。

　　另外，大多數(shù)時(shí)候，貧血痣是單獨(dú)出現(xiàn)的，但偶爾也會(huì)在一些遺傳性疾病，比如1型神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化病等。

　　治療上和無色素痣類似，一般都是觀察、不用額外治療。

兒童的皮膚白斑，

最可能的是白色糠疹

　　孩子臉上或身上可能會(huì)突然出現(xiàn)白斑，家長往往很緊張。好在，兒童期白斑大多預(yù)后良好，常見的是白色糠疹。

　　白色糠疹也叫做單純糠疹，很常見，尤其是上幼兒園和小學(xué)的孩子。

　　它本質(zhì)上是一種輕微的局部炎癥，不少時(shí)候是伴隨特應(yīng)性皮炎(濕疹)而來的一種表現(xiàn)，但也可見于普通兒童，也就是其他方面都健康的孩子。另外，它和蛔蟲、維生素缺乏、營養(yǎng)不良等都沒關(guān)系，不用額外擔(dān)心。

　　這個(gè)問題主要容易發(fā)生在面部，個(gè)別時(shí)候還會(huì)長在上肢。典型的特點(diǎn)是多個(gè)圓形或橢圓形的膚色減淡的斑片，邊界不太清晰，可能會(huì)伴輕微的脫屑，沒有癢痛不適。

　　它也不用積極治療，因?yàn)橛凶杂裕赡軒讉€(gè)月到幾年內(nèi)會(huì)緩慢消退。日常要注意避免暴曬或長時(shí)間日曬，不然正常皮膚曬黑后把白色糠疹襯托得更明顯。

　　除了白色糠疹外，如果因?yàn)槠つw受傷、得了皮膚病后繼發(fā)了皮膚的發(fā)白，則診斷為“炎癥后色素減退”，意思是皮膚的損傷妨礙了局部的黑色素細(xì)胞的功能，相當(dāng)于損傷導(dǎo)致的后遺癥。

　　隨著病因的消除，炎癥后色素減退有望自己慢慢改善和恢復(fù)。

成年人的皮膚白斑，

不只是白癜風(fēng)……

　　白癜風(fēng)是很重要的一種皮膚白斑，它確實(shí)可能會(huì)發(fā)生。主要發(fā)病人群是成年人，但個(gè)別兒童也可能會(huì)受到影響。成年人群中，白癜風(fēng)的發(fā)生比例大概是在0.1%到2%之間，尤其是30歲以前的青年群體，發(fā)病率是更高的。

　　它的發(fā)病原因比較復(fù)雜，和自身免疫系統(tǒng)問題、皮膚細(xì)胞受到氧化損傷等多種導(dǎo)致黑色素細(xì)胞被破壞的因素都有關(guān)系。造成的結(jié)果，就是局部皮膚的黑色素細(xì)胞和黑色素都嚴(yán)重不足。

　　從癥狀上看，白癜風(fēng)最明顯的特征是皮膚上出現(xiàn)白色的斑點(diǎn)或斑片，這些白斑和周圍正常皮膚的界限很清楚。白斑的形狀多樣，可能是圓形、橢圓形、不規(guī)則形狀，也可能是線狀的，邊緣大多不整齊，常常會(huì)向外凸出，就像白色的區(qū)域在慢慢“侵占”周圍正常的皮膚。

　　在剛發(fā)病的時(shí)候或者病情發(fā)展比較快的時(shí)候，白斑和周圍皮膚的界限往往不太清晰，有時(shí)候甚至只是皮膚顏色變淺了一些。另外，得了白癜風(fēng)的皮膚不會(huì)有明顯的凸起、發(fā)紅、脫皮，也不會(huì)有質(zhì)地(比如粗糙、光滑程度)上的改變，這也是它的一些特點(diǎn)。

　　白癜風(fēng)可能會(huì)進(jìn)展，治療方案因人而異，并且治療難度比較大，如果懷疑或者確診為白癜風(fēng)，要正規(guī)就醫(yī)以尋求專業(yè)的評(píng)估和處置，千萬不要自行治療，也不要病急亂投醫(yī)，以免走彎路。

　　除了白癜風(fēng)外，成年人還容易有很多其他類型的皮膚白斑，我們用表格進(jìn)行了重點(diǎn)梳理。

　　總之，皮膚白斑≠白癜風(fēng)，很多情況是良性的，無需過度治療。以上討論是一些常見(或重要)的皮膚白斑，限于篇幅，還有眾多少見、特殊的白斑不再展開討論，例如藥物性白斑、硬斑病、伊藤黑素減少癥、結(jié)節(jié)病、斑駁病等等。希望這篇文章能幫助大家更理性地看待皮膚白斑問題。

　　如果有皮膚白斑的困擾，尤其滿足下面的一些情況，則建議及時(shí)就醫(yī)，找皮膚科醫(yī)生幫忙確診和針對性治療：

　　· 情況 1：不斷在加重，例如變得更多、更大、更白

　　· 情況 2：有其他癥狀，例如發(fā)紅、瘙癢、疼痛

　　· 情況 3：對美觀影響很大

　　· 情況 4：急于了解病因和診斷

　　· 情況 5：治療意愿強(qiáng)烈

　　作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 中國科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員

　　(來源：“科普中國”微信公眾號(hào))