背景閱讀：衛(wèi)生部強(qiáng)烈要求公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取消藥品加成

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安日前在例行新聞發(fā)布會上表示，“從研究醫(yī)改方案開始，衛(wèi)生部就強(qiáng)烈要求在這次公立醫(yī)院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。”

　　高藥價(jià)、大處方是多年來百姓強(qiáng)烈要求解決的問題，如今百姓的要求變?yōu)樾l(wèi)生部的“強(qiáng)烈要求”，本值得慶幸，但筆者更加疑惑，衛(wèi)生部究竟在“強(qiáng)烈要求”誰呢？

　　老百姓強(qiáng)烈要求取消醫(yī)院藥品加成很好理解，因?yàn)樗麄兪歉咚巸r(jià)、大處方的受害者；更重要的是，他們不是政策制定、執(zhí)行者，不是改變醫(yī)療現(xiàn)狀的主導(dǎo)者。說穿了，“要求”的實(shí)質(zhì)是請求，乃至懇求、乞求。至于主管全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的衛(wèi)生部，按說既是拿出切實(shí)可行的醫(yī)改方案的主要責(zé)任者、醫(yī)療政策的主要制定和執(zhí)行者，也是公立醫(yī)院改革的主導(dǎo)者，難道還用得著向另外一種更強(qiáng)大的力量去“強(qiáng)烈要求”？抑或說，是不是還有一個(gè)醫(yī)改真正的主導(dǎo)者，等著衛(wèi)生部去請求乃至乞求？

　　曾有輿論指出，醫(yī)改本身并不難，難就難在觸及到部門間的既得利益，涉及部門權(quán)力的重新分配和醫(yī)療管理體制和秩序的問題，改革一旦進(jìn)入利益和權(quán)力重新分配的階段，事情也就變得復(fù)雜起來……按理說，任何一個(gè)政府部門，都不應(yīng)該有自己獨(dú)立的利益，尤其不能有與人民群眾利益相悖的利益，而醫(yī)改之所以引發(fā)曠日持久的爭執(zhí)，恐怕正是因?yàn)橛嘘P(guān)部門之間的利益需要協(xié)調(diào)。如今，一些公立醫(yī)院儼然成了一個(gè)個(gè)獨(dú)立的利益主體，取消藥品加成的阻力甚至整個(gè)醫(yī)改的阻力看似來自他們，但實(shí)際上，還是其背后的部門利益、地方利益在作怪。

　　現(xiàn)在，我們不妨承認(rèn)部門利益是一種客觀存在，不過這也不要緊，關(guān)鍵在于我們這個(gè)社會的運(yùn)行，究竟是依靠行政權(quán)力還是依靠民主與法制的力量。作為前者，權(quán)力很重要，權(quán)力在層層下行時(shí)的執(zhí)行力更重要；作為后者，則要建立一套不同利益群體之間平等博弈的機(jī)制。尤其是人民群眾這個(gè)與醫(yī)改利益關(guān)聯(lián)度最高的群體，在醫(yī)改問題上應(yīng)該獲得發(fā)言權(quán)。至于“強(qiáng)烈要求”，例如廣大患者以及衛(wèi)生部均強(qiáng)烈要求取消藥品加成，恰恰是利益博弈機(jī)制很不健全的一種表現(xiàn)。(劉以賓)