早上8點剛過，潮新聞·錢報健康小站、杭州市文新街道社區衛生服務中心的走廊上，全科醫生為63歲的王阿姨(化名)佩戴24小時動態血壓監測儀。

　　“上周預約的，今天終于排到了?！蓖醢⒁谈嬖V記者。

　　隨著氣溫逐漸走低，杭州多家社區衛生服務中心的24小時動態血壓監測設備成為“緊俏貨”。

　　來自比利時的一項研究顯示——研究者追蹤1.6萬名平均年齡63歲的心臟病患者后發現，氣溫每下降10℃，心臟病發病風險就會上升7%。這意味著，每一次降溫都可能讓心臟面臨額外考驗。高血壓與心血管疾病之間的密切關聯，已引起越來越多人的關注與重視。

　　動態監測成剛需

　　捕捉血壓波動真相

　　王阿姨佩戴的這個24小時動態血壓監測儀，煙盒大小，通過軟管連接上臂袖帶。

　　戴好后，她拉下毛衣袖口蓋住設備，輕聲叮囑自己：“今天動作要輕些，醫生說活動量不能太大了。”

　　這段時間去社區佩戴的人不少?！?月份31人次，10月份38人次，11月份58人次。”文新街道社區衛生服務中心全科科長、副主任醫師胡鳴宇翻開登記本，數字遞增明顯，“中心一共7臺設備，現在需要預約排隊，一般都要等。”

　　為了讓大家有更精準的治療方案，全科醫生都會建議他們做個24小時動態血壓監測。

　　胡鳴宇記得，上個月有位70歲的大爺因怕冷減少外出，飲食也偏咸，在家自測血壓正常，卻在晨練時突發頭暈。通過動態監測發現，他的“晨峰血壓”高達170/100mmHg。

　　39歲的李先生(化名)是程序員，近期連續加班，時常頭暈目眩，以為僅僅是因為疲勞，到社區衛生服務中心多次測量，他的舒張壓都偏高。背上動態監測儀，結果顯示的曲線也很特別，與老年人不同，“白天尤其是下午和晚上血壓明顯升高，深夜工作結束后血壓仍維持在較高水平，直到后半夜才逐漸下降?！?/p>

　　“普通血壓計容易錯過夜間和清晨的血壓高峰，24小時動態監測能捕捉完整波動曲線，就像給血管裝了‘監控探頭’，讓隱匿性高血壓無所遁形?！焙Q宇還補充說，“有些人一到醫院就緊張，測出的‘白大衣高血壓’并非真實情況；另一些人診室測量正常，但其他時段血壓偏高，這種‘隱匿性高血壓’同樣危險?！?/p>

　　24小時動態監測日間每30分鐘、夜間每60分鐘自動測量，全天血壓超過標準值的次數占比高于85%以上就能精準判斷病情。根據臨床標準，24小時平均血壓≥130/80mmHg、白天≥135/85mmHg、夜間≥120/70mmHg，就可診斷為高血壓。

　　48小時內接診3例

　　夾層高發且趨年輕化

　　溫度驟變，血管收縮，血壓升高，容易誘發心血管疾病。在冬季高發的心腦血管急癥里，有個叫“主動脈夾層”的“狠角色”格外兇險，被醫生們稱為“血管炸彈”。

　　近期浙江多家醫院的急診數據顯示，這類疾病正進入高發期，不少醫院接連收治的年輕患者，就經歷著與“死神賽跑”的危機。

　　凌晨，43歲的義烏人樹先生(化名)被緊急送入浙江大學醫學院附屬第四醫院急診搶救室。此前1小時，他突發背部撕裂樣劇痛，隨后蔓延至胸口，連深呼吸都無法完成。

　　一周前，樹先生因眼球布滿紅血絲就醫，已被提示高血壓過高，并叮囑出現不適立即就診。劇痛發作后他就近就醫，檢查直接提示主動脈夾層，才進行了轉院。

　　“患者是A型主動脈夾層，屬于最兇險的類型，升主動脈已撕裂，隨時可能破裂大出血，每小時死亡率以1%遞增，48小時死亡率超50%！”病人還在轉運路上，心臟大血管外科主任張總剛接到急診電話后，第一時間閱片評估，果斷啟動急診綠色通道。

　　急診科、心臟大血管外科、手術室、麻醉科等多學科團隊迅速集結。手術臺上，心電監護儀上拉出了一條直線——“心肺機已開機！灌注完畢，心臟停跳?！边@臺救“心”的高難度手術歷經數小時，樹先生的心跳恢復，手術順利完成。

　　撿回一條命的樹先生，拍拍自己的大肚腩，“死里逃生，我一定好好減肥，控制血壓。”

　　短短48小時內，張總剛團隊迎戰3例極其兇險的A型主動脈夾層患者，幸運的是都救治成功。

　　在浙江大學醫學院附屬第二醫院心腦血管病院區(博奧院區)，剛過去的一周，心臟大血管外科為6名A型主動脈夾層患者進行了急診手術。值得關注的是，6名患者中有5名是年輕人。

　　“近年來接診的急性主動脈夾層患者很多是30~40歲的中青年?！毙呐K大血管外科副主任醫師孔敏堅說。

　　一位30多歲的男子突發胸痛，在當地醫院被診斷為冠心病，并使用了強效抗凝藥物，未有好轉。轉運至浙大二院后，他被確診為更兇險的主動脈夾層。而前期使用的抗凝藥物增加了手術的出血風險，手術被迫延遲。在保證安全的前提下，手術雖然成功，但因為止血難度高，手術時間長，患者各個器官功能尚需要恢復。

　　為何在氣溫變化劇烈的季節，心臟如此“傷不起”？

　　心血管系統最怕的不是持續的低溫。劇烈的溫度變化導致的血壓波動，是誘發主動脈夾層等急癥的重大危險因素。

　　“氣溫每下降1℃，收縮壓約上升1.3毫米汞柱，舒張壓約上升0.6毫米汞柱?！闭愦蠖盒难軆瓤聘敝魅?、主任醫師謝小潔說，“寒冷會讓血管收縮，好比給水管縮口，心臟得用更大力氣泵血，血壓自然升高；加上冬季出汗少、鹽攝入多，運動量還減少，多重因素疊加，血壓就成了‘過山車’?！彼龔娬{，長期血壓波動會損傷心、腦、腎等靶器官，冬季心肌梗死、腦卒中的發病率比其他季節高30%。

　　科學防控是核心

　　專家多方面支招

　　科學防控是守護心血管健康的核心。針對不同人群，專家結合臨床經驗給出了針對性控壓方案。

　　保暖方面，孔敏堅建議：“采用‘洋蔥式’多層穿衣法，隨時根據晝夜溫差增減衣物，重點保護頭部、頸部和足部，避免血管受冷刺激?！焙Q宇結合基層診療經驗提醒老年人：“清晨6~10點是血壓‘魔鬼時段’，起床要遵循‘三個一分鐘’——睜眼躺一分鐘、坐起停一分鐘、下床站一分鐘，避免血管突然受刺激。睡前用40℃溫水泡腳，能有效緩解血管收縮。”

　　除了冬季生理變化，不規律的生活習慣和情緒問題正成為年輕人血壓管理的“新殺手”。

　　謝小潔在門診中也發現類似趨勢：“很多年輕人血壓問題與情緒壓力強相關。長期緊張、焦慮會導致交感神經過度激活，這種‘情緒性高血壓’傳統藥物治療效果有限，需要結合壓力管理。”

　　睡眠不足是另一個隱形推手。研究顯示，連續睡眠不足6小時，高血壓風險增加20%。謝小潔特別強調“數字排毒”：“睡前1小時遠離電子設備，嘗試冥想、深呼吸等。規律作息比任何補品都管用。飲食上需控制鈉鹽攝入，多吃香蕉、菠菜等富鉀食物，避免高油高鹽飲食。”

　　在用藥方面，多位專家都提醒切勿自行調整?！坝行┗颊呖吹窖獕荷呔图铀?，血壓正常就停藥，這很危險?！敝x小潔說，降壓藥需要長期規律服用，突然停藥可能導致血壓反跳，引發嚴重并發癥。如果經動態監測發現血壓持續偏高，應及時就醫，由醫生調整用藥方案。

　　“有心血管疾病家族史、長期吸煙飲酒、高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等人群，是主動脈夾層的高發群體。若出現突發胸痛、背痛等，且疼痛劇烈難以忍受、呈持續性撕裂樣或刀割樣劇痛，需立即就醫排查。”張總剛提醒。