加快建設健康中國(學習貫徹黨的二十屆四中全會精神)

　　雷海潮

　　人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。黨的二十屆四中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》(以下簡稱《建議》)，作出“加快建設健康中國”的重大決策部署，對增進人民健康福祉、推進中國式現(xiàn)代化將產(chǎn)生深遠影響，要深刻領(lǐng)會精神實質(zhì)，準確把握原則要求，認真落實各項任務。

　　一、深刻認識加快建設健康中國的重大戰(zhàn)略意義

　　黨的十八大以來，習近平總書記就建設健康中國作出一系列重要論述和重要指示批示，為推進健康中國建設指明了方向，提供了根本遵循。以習近平同志為核心的黨中央作出實施健康中國戰(zhàn)略部署，召開全國衛(wèi)生與健康大會，確立新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，推動建成了遍及城鄉(xiāng)的世界上規(guī)模最大的醫(yī)療服務體系、最大的傳統(tǒng)醫(yī)藥體系、最大的疾病預防控制體系，創(chuàng)造了健康扶貧和新冠疫情防控等彪炳史冊的人間偉績，我國居民人均預期壽命等健康指標躍居中高收入國家前列。黨的二十大把建成健康中國作為2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的總體目標之一。“十五五”時期是基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化夯實基礎(chǔ)、全面發(fā)力的關(guān)鍵時期，要站在以中國式現(xiàn)代化全面推進強國建設、民族復興偉業(yè)的高度，深刻認識加快建設健康中國的重大意義。

　　(一)加快建設健康中國是事關(guān)中國式現(xiàn)代化全局的重大戰(zhàn)略任務。在實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的歷史進程中，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)始終處于基礎(chǔ)性地位，同國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用。健康既是發(fā)展的目標，也是發(fā)展的支撐，良好的國民健康水平既可為經(jīng)濟社會發(fā)展提供可持續(xù)的人力支持，也有利于增強綜合國力、增強民族自豪感。《建議》明確“加快建設健康中國”，必將廣泛凝聚全社會維護人民生命健康力量，為確保基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化取得決定性進展注入強大動力。

　　(二)加快建設健康中國是事關(guān)推動全體人民共同富裕的重大戰(zhàn)略決策。中國式現(xiàn)代化是全體人民共同富裕的現(xiàn)代化。《建議》在指導思想中突出強調(diào)“推動人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕邁出堅實步伐”。為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是共同富裕的重要體現(xiàn)。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人口形勢變化，我國居民多層次、多樣化健康需求還需要不斷適應，基層、中西部地區(qū)醫(yī)療服務相對薄弱、能力水平有待提升的問題還需要不斷改善。必須加快建設健康中國，在推進健康公平方面取得更大進展，為基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化奠定更加堅實的健康根基，凝聚起推動全體人民共同富裕的磅礴力量。

　　(三)加快建設健康中國是事關(guān)在世界百年變局中贏得戰(zhàn)略主動的重要保障。當今世界，百年變局加速演進，全球衛(wèi)生治理體系面臨深刻變革，重大傳染病疫情和生物安全問題已經(jīng)成為影響乃至重塑世界格局的重要因素之一。《建議》把“國家安全屏障更加鞏固”作為經(jīng)濟社會重要發(fā)展目標之一，明確“擴大高水平對外開放”“提供更多國際公共產(chǎn)品”等任務，要求我們以更加積極的歷史主動加快建設健康中國，深入?yún)⑴c引領(lǐng)全球衛(wèi)生治理，拓展“一帶一路”衛(wèi)生健康領(lǐng)域合作，筑牢公共衛(wèi)生和生物安全屏障，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，為推進中國式現(xiàn)代化提供有力保障，向國際社會展現(xiàn)我國制度優(yōu)勢在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的生動實踐。

　　二、準確把握加快建設健康中國的總體要求

　　“十五五”時期在基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化進程中具有承前啟后的重要地位。加快建設健康中國，必須立足國情實際，準確把握方針原則和思路要求，確保各項政策舉措與以習近平同志為核心的黨中央決策部署保持高度一致。

　　(一)牢牢把握守正創(chuàng)新的工作原則。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導、堅持黨的全面領(lǐng)導、堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性、堅持走中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路、統(tǒng)籌衛(wèi)生服務供需關(guān)系、統(tǒng)籌國內(nèi)高質(zhì)量發(fā)展和全球衛(wèi)生治理，等等，這些都是管根本、管方向、管長遠的，任何時候都不能有絲毫動搖。同時要順應時代發(fā)展新趨勢、實踐發(fā)展新要求、人民群眾新期待，不斷提出貫徹落實黨中央決策部署的新舉措，更好維護和促進人民健康。

　　(二)牢牢把握新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針。這是推進新時代衛(wèi)生健康工作的基本要求。必須始終堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”，統(tǒng)籌好衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)外部重大關(guān)系，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，加強政策協(xié)調(diào)聯(lián)動，發(fā)揮全社會參與積極性，加快推進基本公共衛(wèi)生服務均等化、基本醫(yī)療服務均質(zhì)化、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置區(qū)域均衡化，努力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務。

　　(三)牢牢把握夯實基礎(chǔ)、全面發(fā)力的階段要求。從現(xiàn)在到2035年建成健康中國還有10年時間。要抓住衛(wèi)生健康服務發(fā)展不平衡不充分的主要矛盾，堅持有效市場和有為政府相結(jié)合，堅持盡力而為、量力而行，堅持先立后破、不立不破，不斷夯實中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基礎(chǔ)，在縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間、人群間服務差距上全面發(fā)力，在健全維護公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系及其運行保障、監(jiān)督管理機制上下功夫，筑牢全方位全周期保障人民生命健康防線。

　　(四)牢牢把握投資于物和投資于人緊密結(jié)合的工作思路。《建議》明確提出“合理提高公共服務支出占財政支出比重”“加強人力資源開發(fā)和人的全面發(fā)展投資”。要適應投資于人的變化趨勢，健全完善衛(wèi)生健康領(lǐng)域的政策措施。探索在供方加強醫(yī)務人員編制和薪酬保障、能力提升、特設崗位設置和人才培養(yǎng)培訓；在需方加大公共衛(wèi)生和生育支持服務供給，提升醫(yī)療保障水平等，為中國式現(xiàn)代化提供衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要支撐。

　　(五)牢牢把握統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作方法。推進健康中國建設是一項系統(tǒng)工程，要處理好政府和市場、效率和公平、發(fā)展和安全、預防和治療、中醫(yī)和西醫(yī)、守正和創(chuàng)新、國內(nèi)和國際等一系列重大關(guān)系，部門協(xié)同、央地配合，推進各項政策相互配合、各項舉措同頻共振。要充分考慮當?shù)亟?jīng)濟條件、其他行業(yè)發(fā)展狀況，合理引導適應預期，防范化解重大風險隱患，維護經(jīng)濟社會大局穩(wěn)定。

　　三、全面落實加快建設健康中國的重點任務

　　加快建設健康中國，要錨定2035年目標推動各項任務落到實處，到2030年努力使我國居民人均預期壽命達到80歲左右，主要健康指標進入高收入國家行列。

　　(一)實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理、績效等政策法規(guī)體系，健全黨委領(lǐng)導、政府主導、社會廣泛動員、個人積極參與的健康促進政策制度，不斷提升居民人均預期壽命和健康水平。推動各地黨委將促進健康作為經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)先目標，將人均預期壽命變化、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、傳染病和慢性病控制、托育服務發(fā)展等作為黨委政府績效管理的重要內(nèi)容，推進健康影響評估立法。推動各地全面建立疾病和健康危險因素監(jiān)測、調(diào)查和風險評估制度，將健康教育納入國民教育體系，大力提升愛國衛(wèi)生運動成效，加快形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟社會治理模式，推動健康績效在國際上的排序總體領(lǐng)先于其他經(jīng)濟社會發(fā)展指標。

　　(二)強化公共衛(wèi)生能力。深入總結(jié)抗擊新冠疫情經(jīng)驗做法，加強傳染病監(jiān)測預警、實驗室檢測、流行病學調(diào)查、應急處置和醫(yī)療救治能力建設，完善聯(lián)防聯(lián)控機制，促進社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，提高重大傳染病疫情早期發(fā)現(xiàn)和快速處置能力。加強疾控體系建設，持續(xù)推進疾控機構(gòu)賦能建設。加強突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急處置、綜合演訓能力建設。大力培養(yǎng)醫(yī)防管交叉復合型戰(zhàn)略人才。推進立體化高效院前醫(yī)療急救體系建設，全面提升血液供應保障能力。完善心理健康和精神衛(wèi)生服務體系，強化職業(yè)健康風險防控，加強專業(yè)人才隊伍建設。

　　(三)以公益性為導向深化公立醫(yī)院改革。以地市為單位全面推開三明醫(yī)改經(jīng)驗，健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制，促進分級診療。以公益性為導向，落實辦醫(yī)主體責任，堅持正確的辦院宗旨和方向，推進公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整、收費體現(xiàn)醫(yī)療服務價值，在落實“兩個允許”薪酬制度同時推進“三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”(逐步動態(tài)縮小不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的收入差距、醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務科室收入差距、獎勵績效工資所占比重)。強化規(guī)劃在醫(yī)療資源配置中的剛性約束，加強醫(yī)療服務質(zhì)量和安全、機構(gòu)運行、從業(yè)人員行為等跨部門綜合監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗行為。加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障，對社會需要、收費能力較低的醫(yī)療機構(gòu)和薄弱科室給予經(jīng)費補助，促其穩(wěn)定發(fā)展，落實政策性虧損補助。強化醫(yī)保支付對分級診療的激勵約束，引導規(guī)范異地就醫(yī)行為，提高醫(yī)保基金使用效率，支持公益性目標。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，推動民營醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)院、外商獨資醫(yī)院與公立醫(yī)院錯位互補發(fā)展，與商業(yè)健康保險有效銜接。統(tǒng)籌醫(yī)保、藥品集采使用等政策，支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展，大力發(fā)展醫(yī)藥新質(zhì)生產(chǎn)力，開拓海外市場。

　　(四)實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程。優(yōu)化公立醫(yī)院功能定位和布局，發(fā)展東中西、城鄉(xiāng)、縣域協(xié)同協(xié)作幫扶關(guān)系。圍繞“強基層、固基礎(chǔ)、保基本”，以公平、可及、質(zhì)效為導向，織牢建強基層網(wǎng)底，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布式檢查、縣區(qū)醫(yī)院集中診斷、檢查檢驗結(jié)果互認，力爭到2027年實現(xiàn)縣域緊密型醫(yī)共體、城市緊密型醫(yī)療集團全覆蓋。改善基礎(chǔ)服務條件，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)、管理、人員逐級下沉幫扶，持續(xù)開展三級醫(yī)院支持資源薄弱縣常態(tài)化巡回醫(yī)療，推進全民健康數(shù)智化建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設備設施水平。優(yōu)化保障基本服務，持續(xù)完善兒科、精神衛(wèi)生、急救、全科、中醫(yī)、感染、病理、康復、護理等專業(yè)醫(yī)療服務，提升縣域白內(nèi)障診治、血液透析服務可及性。實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費招生培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃等，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，落實家庭醫(yī)生“簽約有感”措施，發(fā)揮健康“守門人”作用。

　　(五)發(fā)展防治康管全鏈條服務。慢性病造成的疾病負擔愈發(fā)凸顯，要以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等重大慢性病為切入點，全面發(fā)展防治康管服務并加強有效銜接。實施健康生活方式行動，強化健康體重管理，加強重點人群生活方式指導和日常健康管理，健全早篩早診早治體系，強化多病同防同治同管。系統(tǒng)整合急性期治療醫(yī)院、恢復期康復機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等防治服務，擴大康復護理服務供給，完善首診負責制和院間、診間轉(zhuǎn)診機制，加大防治康管全過程醫(yī)保支持力度，提高服務連續(xù)性，降低群眾慢性病發(fā)生發(fā)展和致殘死亡風險。

　　(六)推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。持續(xù)實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，健全中西醫(yī)結(jié)合服務體系。推進國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設中西醫(yī)并重的融合中心，加強“西學中”人才隊伍建設，健全綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室設置，開展中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室建設，深化重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。實施中醫(yī)藥文化弘揚工程，開展中醫(yī)藥典籍、技術(shù)、方藥和名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗挖掘保護，推進醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、名醫(yī)驗方、經(jīng)典名方等挖掘和轉(zhuǎn)化，做大做強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。實施“新時代神農(nóng)嘗百草”行動，加強全球藥用價值植物資源的發(fā)掘利用，加快推進中醫(yī)藥“走出去”步伐，服務全球，造福人類，積極推動全球傳統(tǒng)醫(yī)學團體聯(lián)盟落地北京，促進傳統(tǒng)醫(yī)藥交融交匯，在新時代煥發(fā)更大活力，發(fā)揮更大作用。

　　(七)促進人口高質(zhì)量發(fā)展。健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務體系。引導青年人樹立積極的婚育觀，優(yōu)化完善生育保險、生育休假、免費學前教育等政策措施，發(fā)揮育兒補貼和個人所得稅抵扣等政策作用，從供需兩端發(fā)力，深入開展托育服務補助示范試點，發(fā)展普惠托育服務體系，有效降低家庭生育養(yǎng)育教育成本，提升人口健康素養(yǎng)等綜合素質(zhì)。加強婦女和兒童健康服務，持續(xù)開展“兒科服務年”活動，深入實施早孕關(guān)愛行動、孕育能力提升計劃和出生缺陷防治能力提升計劃。發(fā)展醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，開展老年健康促進行動，加強老年人健康管理，提高老年疾病綜合診治和共病管理能力，推行長期護理保險，面向殘疾、老年人群等推進上門醫(yī)療和家庭病床服務，促進健康老齡化。

　　(八)加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍能力和作風建設。全面加強醫(yī)務人員下沉服務和繼續(xù)醫(yī)學教育，強化醫(yī)學人文素養(yǎng)、法律法規(guī)和醫(yī)學史等培訓，提高各類專業(yè)技術(shù)人員綜合服務能力水平。提升縣區(qū)級醫(yī)院醫(yī)務人員常見病、多發(fā)病診療和急危重癥患者搶救水平，提高基層醫(yī)務人員急診急救和慢性病規(guī)范診療等能力，重視醫(yī)患溝通交流。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務人員。落實各級監(jiān)管責任，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨建工作，健全基層黨組織參與重大決策機制。深化風腐同查同治，大力深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題。引導廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員自覺踐行崇高職業(yè)精神、偉大抗疫精神，發(fā)揮基層黨組織和黨員積極作用，弘揚優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風，講好正能量故事，表彰先進，努力營造風清氣正積極向上的行業(yè)環(huán)境。

　　(人民日報)