“不出事是偶然，出事是必然”

　　反思這起重大醫療事故，除了衛生監管的因素，黔南州副州長吳勝華指出，“不出事是偶然，出事是必然。近些年來，地方財政對醫療行業的投入幾乎沒有，由于基礎設施欠賬多，西部貧困地區醫院與他們所承擔的責任是不對稱的。”

　　平塘縣人民醫院副院長謝勇說，醫院是這幾年才有點盈利，但很少，沒有能力新進設備，“就是現在，醫院里一些上世紀五六十年代早該淘汰的設備還在繼續使用”。

　　平塘縣衛生局局長管勝敏說，縣醫院服務人口31萬，服務半徑東西長135公里，南北寬103公里，急診搶救單程最遠3.5小時，且交通坡陡路彎。目前，縣醫院功能不齊全，只能勉強維持運行。

　　盡管存在一些客觀因素，但多位受訪者都認為不能因此放棄主觀的監管。一些感染者回憶說，當年有八九個人長期住在醫院里賣血。謝勇說，當時獻血的江蘇省某市李某等9人住在縣醫院，每月給幾十元房租。只要醫院需要用血，馬上就叫她們。由于醫院沒有檢測設備，檢測不了丙肝之類的傳染病病毒，抽了血馬上輸入到患者體內。

　　從醫院方面看，首先是法律意識淡薄。獻血法施行時，州中心血站才剛剛成立，難以保障醫院正常用血。為了方便患者、方便醫院，醫院選擇了違法采血。采血價格幾年間不斷上漲，由100毫升30元漲到80元。付給獻血者的方式有兩種，一種是患者家屬直接把錢給她們，一種是家屬把錢給醫院，醫院扣除相關費用，再給她們。前一種情況極少。

　　本刊記者了解到的一些案例，也說明縣醫院違法無奈采血的原因。掌布鄉聯合村楊某9歲的兒子在2歲時因蠶豆病在縣醫院輸血感染上了丙肝。在縣醫院肝病診所，楊某對記者說：“當時送兒子來住院時，如果不及時輸血，兒子就沒命了。”

　　但謝勇承認，這樣的案例是極少數。在長達4年多的時間里，醫院的主管部門是怎么進行監管的呢？謝勇說：“當時，衛生局對醫院幾乎就沒有進行有效監管，如果監管到位，這次事故也許不會發生。2002年，縣醫院因非法采血供血被州衛生局給予經濟處罰后，醫院就再沒有進行非法采血。”

　　“亟待加強監管和投入，

　　否則這類事故還會再發生”

　　接受采訪的貴陽醫學院公共衛生學院教授黃文涌認為：“盡管這是一起歷史事故，有客觀和主觀因素，但如果我們不重視基層醫院的基本建設，從體制和機制上加強監管和投入，類似事故還會再發生。”

　　管勝敏介紹說，由于財政困難，1999年到2004年縣里沒有新進衛生技術人員，2002年又清退了241個村級衛生員，衛生網底破潰，這對于本就脆弱的衛生資源，猶如釜底抽薪。

　　黃文涌認為，事故暴露出來，追溯當事人責任，只是一個方面的問題，更重要的是要建立長效機制，防止此類事故再發生。首先是依法加強監管，加強廣大基層醫務工作人員的法律意識；其次是加大投入，客觀條件不是基層醫院所能解決的，需要財政從宏觀層面進行投入；再有是出臺政策，吸引優秀人才到基層醫院工作。

　　黔南州副州長吳勝華說，國家近3年才開始加大投入，這還只是一個方面。關鍵的是專業人才，目前全州每1000人中衛生專職人員僅0.86人，遠低于國家標準。醫療是人對人的服務，把縣、鄉衛生院和醫療所建好了，使百姓就地就近就醫，實際上也是減少農民負擔。應建立健全相關體制，盡快充實醫療隊伍。

　　管勝敏介紹說，全縣衛生人力資源不足。2008年國家新出臺的《縣級綜合醫院規劃建設標準》，每千人口的比例應是1000:1.7，按此比例，全縣衛生技術人員405人；全縣31萬人，應有衛生技術人員527人。而實際只有技術人員405人，缺編122人。

　　平塘縣輸血感染丙肝醫療事故專家組專家、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東認為，在欠發達地區，甲乙丙丁戊等傳染病抗體檢測設備都應該有，這對起到第一道防線的作用非常有效。目前，西部基層衛生體系要加強投入，至少要達到基本的醫學要求，確保人民群眾基本的安全和基本的療效。□