江蘇省疾控中心：患者所用水杯　鉈含量很高

　　國內：清華女生朱令鉈中毒事件　　

　　朱令1973年出生在北京，1992年考入清華大學化學系物理化學和儀器分析專業。1994年冬(約12月份)和1995年春(約3月份)至少兩次攝入致死劑量重金屬鉈鹽；第二次中毒后昏迷多日，幾近植物人。1995年5月經對癥治療后得救。但因為誤診時間過長、治療中的失誤，肌體受到嚴重損傷，并因輸血感染丙型肝炎。如今34歲的朱令，全身接近癱瘓，基本語言能力喪失，只能由她年邁的父母照顧。而到底是不是有人“蓄意投毒”，至今都沒有明確說法。

　　國外：俄羅斯叛逃特工倫敦離奇鉈中毒

　　據英國媒體2006年11月報道，俄羅斯前特工利特維年科2000年叛逃到了英國，2006年10月，當俄反戰女記者波里科夫斯卡婭在莫斯科遇害后，利特維年科開始調查波里科夫斯卡婭之死的真相。然而11月1日，當他在倫敦一家餐館和一名來自意大利的調查人員秘密會面后，突然出現嚴重鉈中毒癥狀。

　　據悉，當時利特維年科體內的鉈含量是危險劑量的3倍。由于鉈中毒，利特維年科的頭發已快掉光，腎臟開始衰竭，并頻繁嘔吐，說話也很困難，同時，利特維年科骨髓也嚴重受損，對免疫系統至關緊要的白血球幾乎全消失。

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　　神秘的鉈中毒

　　鉈及其化合物是一種銀灰色四角形結晶體，自然界中主要存在于鋅鹽、熱鐵礦或硫礦中，采礦業和冶金、提煉行業常接觸。鉈化合物有數十種。

　　鉈無色、無味，一般人不易取得，毒性強烈。一般認為，鉈對成人最小致死量約為12mg/kg，5～7.5mg/kg的劑量即可引起兒童死亡。

　　鉈中毒的臨床主要表現為惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等，嚴重者有腸道出血，繼而出現四肢感覺過敏、針刺感，下肢無力，腳跟疼痛，甚至癱瘓。中樞神經受損時，可出現神志不清、譫語、抽搐、休克等，中毒者多因呼吸循環功能衰竭而死亡。上述表現與感染性多發性神經炎相似，易誤診。

　　脫發是鉈中毒的特殊癥狀，常于第二周開始，重癥可全部脫落，一般脫后能再生。皮膚干燥、脫屑，可出現皮疹、痤瘡、皮膚色素沉著、手掌及足跖部角化過度，指甲和趾甲于第4周可出現白色橫紋。部分患者有肝、腎、心肌損害的臨床表現。

　　治療措施有：1.急性口服中毒患者，應立即給予催吐、洗胃、導瀉。隨后可口服活性炭0.5g/kg，以減少鉈的吸收。2.普魯士藍是一種無毒色素，鉈可置換普魯士藍上的鉀后形成不溶性物質隨糞便排出，對治療經口急慢性鉈中毒有一定療效。用量一般為每日250mg/kg，分4次，溶于50ml的15%甘露醇中口服。3.對嚴重中毒病例，可以使用血液凈化療法，有研究表明血液灌流有較好的效果。4.高鉀能增加腎對鉈的清除。5.維持呼吸、循環功能，保護肝、腎、心等臟器，給予足夠的B族維生素。對重度中毒者可使用腎上腺糖皮質激素制劑。

　　《光明日報》昨天報道稱，江蘇3名大學生被發現鉈中毒。記者昨天從省疾控中心了解到，此前江蘇還沒有出現過鉈中毒的病例，此為江蘇首例鉈中毒病例。調查中，省疾控中心專家對患者的水杯進行實驗分析發現，水杯里的鉈含量很高，最后確診為鉈中毒。

　　初步認定是水中投毒

　　江蘇省疾控中心副主任朱寶立昨天說，前不久省疾控中心接到了河北省方面的通報稱，石家莊市中醫院接診了一名在江蘇徐州就讀的大學生，這名大學生疑似食物中毒。石家莊市中醫院接診時，患者當時面容痛苦，胃疼，雙下肢劇痛難忍，不能站立行走。省疾控中心的專家根據通報的情況，初步分析患者可能是鉈中毒或者是砷中毒。省疾控中心立即跟徐州市衛生局、徐州市疾控中心聯系，徐州市衛生部門和疾控部門的工作人員隨即開展現場調查，并在該患者的住處以及就餐的地方采集了樣本。

　　朱寶立說，由于這起事件可能是有人投毒所致，徐州市衛生部門、疾控部門及時跟當地的公安部門聯系，并配合公安部門開展工作。公安部門將采集到的患者的部分生活樣品送到了省疾控中心進行檢測，省疾控中心的專家對患者的水杯進行實驗分析發現，水杯里的鉈含量很高，“有報道說是食堂就餐中毒，我們在這里有必要進行澄清。采樣的結果顯示食堂方面并不存在問題。”

　　鉈中毒不會大面積發生

　　目前，省疾控中心已經將檢測的結果向公安部門進行了通報，至于患者是如何中毒的，公安部門正在進行進一步的調查。

　　朱寶立告訴記者，由于鉈屬高毒類物品，購買、使用都需憑借制定單位給出的供給證明，在經過包括公安部門等層層審批下方可獲得。所以，鉈中毒不可能大面積發生。朱寶立說，江蘇以前還沒有出現過鉈中毒的病例，這應該是江蘇首例鉈中毒病例，也是全國的第三起鉈中毒事件。

　　“鉈中毒患者并不是無藥可治，只要明確中毒原因，及時診斷，患者還是可以痊愈的”，朱寶立說。

　　(張星)

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