最新報(bào)告
11月24日，在擺滿紅絲帶宣傳品和安全性用品的聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署駐華辦事處，上任剛滿一周的項(xiàng)目官員何景琳博士最后一次核對了《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報(bào)告》。6天后，也就是12月1日，中國政府將在第15個“世界艾滋病日”上以中英文正式發(fā)布這份報(bào)告。
最新報(bào)告將再次敲響中國艾滋病疫情快速發(fā)展的警鐘。“除云南外，新疆、廣西、四川、河南、廣東等省區(qū)的疫情估計(jì)數(shù)都達(dá)到或超過4萬例。其中云南和新疆的部分地區(qū)注射毒品者中感染率高達(dá)80%。”這些令人觸目驚心的數(shù)字屆時(shí)將得到進(jìn)一步公開。
最新報(bào)告稱，中國正面臨艾滋病發(fā)病和死亡高峰期。2001年中國累計(jì)報(bào)告的艾滋病發(fā)病和死亡人數(shù)比2000年增長了206.4%，2002年又比2001年增長46.4%。“在河南、安徽等省的一些重災(zāi)區(qū)，2001年后開始出現(xiàn)病人集中發(fā)病和死亡。”
參與起草報(bào)告工作的流行病學(xué)專家調(diào)查了202名在賓館、按摩院和舞廳工作的賣淫婦女，發(fā)現(xiàn)雖然大多數(shù)人都知道性交可以傳播艾滋病，但只有30%的人知道可以用安全套來預(yù)防。
另據(jù)流行病學(xué)專家所開展的一項(xiàng)特別調(diào)查顯示，艾滋病正在經(jīng)由危險(xiǎn)的男男性行為傳播。被調(diào)查的857名男性大多會定期到同性戀聚集場所尋找性伙伴，還有一些人從事賣淫活動。盡管既往病例報(bào)告同性傳播艾滋病的比例僅為0.2%，但在2001年底，在北京400多名男性同性戀中，艾滋病病毒感染率就已高達(dá)5%。
報(bào)告還指出，嚴(yán)重的社會歧視也是加劇艾滋病流行的原因。一個社會調(diào)查公司在中國4個大城市隨機(jī)發(fā)放問卷，有高達(dá)75%的被訪者表示將躲避艾滋病感染者和病人，45%的人相信艾滋病是道德敗壞的結(jié)果。在四川某個縣收回的1148份答卷中，有88%的人希望艾滋病人不要和社會發(fā)生交往。
國家安全問題
就在一年前，聯(lián)合國中國艾滋病專題組曾發(fā)布了以《中國艾滋病：危險(xiǎn)的泰坦尼克號》為標(biāo)題的調(diào)查報(bào)告，提出了嚴(yán)重警告。由于報(bào)告是專題組單方面完成的，最后未被政府正式采納。
但類似的警告至今不絕于耳。11月10日，在清華大學(xué)“AIDS與SARS國際研討會”上，以國際防治艾滋病基金會主席身份與會的美國前總統(tǒng)克林頓告誡說，如果有1500萬到3000萬人得了艾滋病的話，中國的經(jīng)濟(jì)成果將毀于一旦。
“與SARS相比，艾滋病的現(xiàn)狀同樣令人非常震驚。”雞尾酒療法發(fā)明人何大一博士在研討會上作主題發(fā)言時(shí)說，“今天一天就會增加14000例感染，其中95%是在發(fā)展中國家，2000例發(fā)生在兒童身上，新感染者中大部分都是青少年。”
何大一說：“雖然艾滋病從感染到死亡是一個緩慢的過程，會讓人們?nèi)狈o迫感，但它就是這樣一個災(zāi)難。”
面對嚴(yán)峻形勢，中國科學(xué)院院士曾毅日前發(fā)起韓啟德、侯云德、鐘南山等另外21位院士，聯(lián)名呼吁多部門采取“講究實(shí)效”的行動，遏制艾滋病在中國蔓延。
“如果不能采取很好的預(yù)防措施，艾滋病病毒感染人數(shù)還將繼續(xù)增加。按照30%的增長速度計(jì)算，到2010年我國艾滋病病毒感染人數(shù)將達(dá)到1000萬。”曾毅院士早在幾年前就作了這樣的預(yù)測。
如果這一天真的來臨，中國無疑是名副其實(shí)的艾滋病大國。清華大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院景軍教授說，屆時(shí)由艾滋病所造成的貧困人口將高達(dá)2400萬到3200萬，還會出現(xiàn)23萬艾滋病孤兒，“不僅會對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成嚴(yán)重影響，還是一個國家安全問題”。
好的信號
SARS危機(jī)之后，中國政府對公共衛(wèi)生的重視和公開，給許多艾滋病工作者帶來很大的鼓舞。“我們正看到很好的勢頭，政府開始以更務(wù)實(shí)的態(tài)度工作，事情在向好的方向發(fā)展。”何景琳的感受代表了大多專家的意見。
在今年9月聯(lián)大艾滋病特別會議上，衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)代表中國政府承諾，將為農(nóng)村和城市中經(jīng)濟(jì)較為困難的艾滋病感染者提供免費(fèi)治療。據(jù)悉，到今年底將有約5000名符合上述條件的艾滋病感染者接受免費(fèi)治療，明年這一計(jì)劃將對所有符合條件者實(shí)施。
政府的承諾還包括對貧困的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助，對其子女免收上學(xué)費(fèi)用，進(jìn)一步完善有關(guān)艾滋病的法律法規(guī)，保護(hù)艾滋病患者的合法權(quán)益，反對社會歧視。
對于更多的感染者來說，艾滋病治療藥物的大幅度降價(jià)更是值得慶賀。2000年，中國才有了正式的艾滋病進(jìn)口藥物，而當(dāng)時(shí)一年的“處方”高達(dá)8萬到10萬元。而在2002年，這個價(jià)格已減至2萬到3萬元。經(jīng)過政府談判和出臺系列優(yōu)惠政策，目前國產(chǎn)抗艾滋病病毒藥物已降到3500元。
“我希望把便宜的藥品帶到中國和整個亞洲來，我會盡全力來做這方面的工作。”克林頓在清華演講時(shí)的這番表態(tài)博得了全場的掌聲。
還有希望
“我不喜歡用‘泰坦尼克號’這樣的比喻，誰都不愿意看到中國真的成為一艘沉船。”何景琳說，“艾滋病在全球能否控制住，中國起到很關(guān)鍵的作用。目前從全國范圍來看，艾滋病還是低流行態(tài)勢，我們還是有希望去控制那些低流行地區(qū)。”
何景琳更愿借用一本書名來概括中國目前的艾滋病形勢：“我們有希望，也需要幫助。”對于感染者和病人的數(shù)字在不斷刷新，她說：“我們正是在工作的過程中，才發(fā)現(xiàn)問題是如此地嚴(yán)重，我們必須先把他們找出來。”
“我們工作的效果是要讓艾滋病的新感染人數(shù)大大減少。與SARS不同，你控制住了就能很快顯現(xiàn)出來，我們的工作不會馬上就看到很明顯的效果。但你到2010年，到那時(shí)候再把實(shí)際感染人數(shù)和預(yù)測人數(shù)作個比較。”
在清華研討會后做客新浪網(wǎng)的何大一卻舉了一個和SARS相同的例子。“中國成功地抑制住了SARS的蔓延，盡管至今還沒有找到SARS的病理，也沒有找到對抗SARS的疫苗。”他說，“艾滋病也是這樣，雖然還沒找到解決它的辦法，但依然可以控制住。”
何大一表示，艾滋病是一個可以預(yù)防的疾病，人們的態(tài)度是決定能否戰(zhàn)勝它的最重要的因素。
“中國是像南非那樣，在1990年疫情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下任其發(fā)展，最終走一條很高的疫情曲線，還是像泰國那樣，及時(shí)采取有效的措施，使疫情曲線趨向平緩，現(xiàn)在還沒到?jīng)]得選擇的地步。”何景琳整理一下披肩，用手勢比劃出兩條曲線。
承諾之后
一連串的好消息，尤其是政府的承諾，使得何景琳所說的“選擇”成為可能。但大多專家表示，關(guān)鍵是要盡快落實(shí)這些承諾。中國要在今后六七年中扭轉(zhuǎn)艾滋病蔓延的態(tài)勢，必須抓住這最后的機(jī)會。
“怎么制定實(shí)施細(xì)則？國家提供的免費(fèi)藥物怎么送到病人和感染者手中？如何確保貧困艾滋病人子女上學(xué)？下一個示范縣如何推廣？這里面有太多的工作等著專業(yè)技術(shù)人員去做。”何景琳對中國目前艾滋病防治隊(duì)伍的現(xiàn)狀表示擔(dān)憂。
她舉例說，《中國預(yù)防和控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2001年)》早就出臺了，但實(shí)施的效果如何？需要盡快認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
何大一則強(qiáng)調(diào)了高層領(lǐng)導(dǎo)重視的重要性。“我們需要的是一個全國性的行動，需要把它作為這個國家最重要的事情來對待，來對抗艾滋病的蔓延。”他說。
“我們發(fā)現(xiàn)，往往一個地方的領(lǐng)導(dǎo)重視，這個地方的工作就做得比較好。是不是可以把艾滋病防治工作和地方領(lǐng)導(dǎo)政績考核掛鉤呢？何景琳建議。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任彼得·皮奧特?zé)嵴J(rèn)為，未來10年內(nèi)，艾滋病在中國的流行趨勢將決定全世界艾滋病流行的未來。盡管取得了成績，中國仍需要在各個層面進(jìn)一步擴(kuò)展艾滋病的防治工作，同時(shí)需要企業(yè)的參與和發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。
100%安全套
盡管目前中國艾滋病的主要傳播途徑是吸毒者共用針具，但經(jīng)性傳播的比例逐年上升。“光靠公安部門嚴(yán)打，只會導(dǎo)致性傳播疾病變得更難控制，最有效的辦法是推廣安全套的使用。”世界衛(wèi)生組織艾滋病協(xié)調(diào)官員趙鵬飛說。
2001年，世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部聯(lián)合引進(jìn)了娛樂場所100%使用安全套項(xiàng)目：100%的娛樂場所參加；100%的小姐參加；100%的性交過程使用。之前，這個項(xiàng)目已在泰國和柬埔寨等國取得了很好的降低性傳播疾病的成績。
安全套項(xiàng)目第一批試點(diǎn)選在江蘇靖江和湖北黃陂，2002年又啟動了湖南澧縣和海南儋州兩個城市的試點(diǎn)，目前正在廣西等地推廣。
“我們在推廣過程中總結(jié)了達(dá)到最佳效果的經(jīng)驗(yàn)，就是政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生為主，公安支持，其他部門甚至包括娛樂場所老板的配合。”趙鵬飛表示，這是一場有中國特色的“安全套運(yùn)動”。
“現(xiàn)在第一批試點(diǎn)已經(jīng)結(jié)束，結(jié)果表明安全套使用率達(dá)到90%以上，性病發(fā)病率減少50%。第二批試點(diǎn)城市明年上半年結(jié)束，目前安全套使用率已達(dá)到80%，性病減少30%。”趙鵬飛介紹說。
“我們在娛樂場所推廣安全套后，不但沒有出現(xiàn)鼓勵賣淫嫖娼的現(xiàn)象，反而使性病大大減少。”他說，“它和公安部門的嚴(yán)打既不矛盾，也不沖突，而是相輔相成。這個項(xiàng)目不能停，我們還要大力推廣，范圍還要擴(kuò)大。”
(來源：南方周末、記者：徐彬)
