隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、生活方式的改變，人們的骨頭越來越“脆弱”，提前“老化”現(xiàn)象屢見不鮮。記者從日前在廣州舉行的全國首屆脊柱、人工關節(jié)新技術高級研討會上獲悉，目前我國頸椎腰椎病變、骨關節(jié)炎、脊柱側(cè)彎發(fā)病率逐年走高，但在治療方面存在醫(yī)療擴大化、過度治療等問題。

　　與此同時，市民普遍缺乏脊柱保健意識，對如何避免頸椎腰椎疾病有諸多認識誤區(qū)，例如，如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上電腦桌以及成人“背帶”，其實并不能保證脊柱100%不出問題。

　　問題一

　　脊柱側(cè)彎治療不宜擴大化

　　廣東省人民醫(yī)院骨科脊柱外科副主任醫(yī)師昌耘冰博士指出，目前我國脊柱疾病尤其是脊柱側(cè)彎治療領域存在諸多不合理之處，主要是手術尺度控制過松，融合方式不合理，適應癥泛濫，“有些醫(yī)院對不到40歲原本可做保守治療的患者，也進行手術治療。” 昌耘冰指出，這種醫(yī)療擴大化、過度治療對病人不利。通常，在X光照片上脊柱側(cè)凸度小于20°的輕度患者，可在醫(yī)生指導下進行形體鍛煉以矯正姿勢和減輕畸形，一般無須做手術。而彎曲角度在20°~30°左右屬于交接情況，除非是側(cè)彎基本固定的年長患者可以先做手術，通常還是主張先做支具矯形的保守治療，定期隨診觀察，只有在側(cè)凸角度進展加快的情況下才考慮手術治療。

　　問題二

　　年輕患者不宜采用脊柱內(nèi)固定

　　廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅指出，目前骨科領域最前沿的治療熱點，主要是重度脊柱側(cè)凸畸形矯正、頸椎人工椎間盤置換技術、脊柱非融合技術和微創(chuàng)髖、膝關節(jié)置換、關節(jié)鏡技術等新技術的運用，其中脊柱疾病手術向減少創(chuàng)傷方向發(fā)展，成為治療新趨勢。

　　鄭秋堅介紹，以前，椎間盤突出從開刀治療刀口10多厘米，術后病人要躺兩三個月。如今隨著治療技術的不斷進步，許多醫(yī)院已采用微創(chuàng)手術，刀口只有幾厘米，患者術后只需要休息一周左右。有些患者還可采取穿刺法治療，無須開刀。但他強調(diào)，穿刺法有明確的適應癥，不是所有的病人都適合。“病情相對簡單、病變程度輕，患者年輕且未合并椎管狹窄，可以考慮采用穿刺法。”

　　對年輕患者來說，如今骨科學界提倡采取非融合技術，即手術用特殊器械固定椎節(jié)。“以前強調(diào)手術采取脊柱內(nèi)固定的方式，但這種手術會導致臨近的椎節(jié)出問題，對年輕人影響很大。”鄭秋堅說，非融合技術的優(yōu)勢在于能夠阻止相鄰椎節(jié)融合。

　　據(jù)了解，非融合技術在歐美已經(jīng)開展十幾年，國內(nèi)則剛剛引進，這幾年京穗滬三地大醫(yī)院陸續(xù)開展。目前省醫(yī)已采用非融合技術廣泛開展人工椎間盤置換等各類手術，尤其是對頸椎、腰椎固定的效果最為明顯。

　　早期骨關節(jié)炎患者可用軟骨細胞“自我修復”

　　晚期股骨頭壞死患者需要做人工關節(jié)置換，但人工關節(jié)安裝后，并非一勞永逸。“通常傳統(tǒng)的人工關節(jié)植入10年之后就需要翻修。” 鄭秋堅說，近年來人工關節(jié)假體的材料和關節(jié)類型也在不斷改進，從過去的金屬對聚乙烯改進為最新的金屬和陶瓷關節(jié)，更適合病情嚴重的年輕患者的需要。

　　他指出，目前年輕患者、早期關節(jié)炎患者并不一定要做人工關節(jié)，還可嘗試用軟骨細胞自我修復缺損。目前，廣東省人民醫(yī)院正與國外研究機構聯(lián)合進行組織工程化軟骨修復軟骨缺損的臨床應用研究。

　　據(jù)介紹，采用該技術時，醫(yī)生需用關節(jié)鏡從患者體內(nèi)取出若干軟骨細胞，在體外培養(yǎng)三周。根據(jù)患者的缺損程度和位置，培養(yǎng)出一定數(shù)量的軟骨細胞，再移植回患者損傷部位，從而實現(xiàn)軟骨細胞自動修復愈合。

　　問題三

　　“電腦依賴癥”讓脖子提前幾十年“老化”

　　“過去頸椎病被視作五六十歲人群的常見病，除非是急性損傷，一般很少看到二三十歲的頸椎病患者，但近五年來，我?guī)缀趺看纬鲩T診都能接到幾個年輕病號。”廣東省人民醫(yī)院骨科王義生主任醫(yī)師表示，頸椎病的急速年輕化與青年人的不良工作習慣有關，尤其是“電腦依賴癥”危害不小。埋首看顯示屏是不符合頸椎的生理結構的。頸椎生理結構前突，最適合的生理位置是頭部在中立位且略有后伸，否則就容易造成頸椎韌帶勞損，引發(fā)頸椎病。

　　電腦顯示屏應放在身體正前方

　　另一方面，目前許多辦公室、家居電腦擺放位置不正確，成為誘發(fā)頸椎病乃至腰椎病的一大原因。

　　廣州很多單位、公司的辦公桌呈L狀，電腦大多擺放在身體側(cè)面的桌臺上，有些更糟糕，索性將電腦擠到辦公桌的右端。上班族工作一忙，情急之下來不及將轉(zhuǎn)椅調(diào)到正對電腦的位置，常常扭著身體或者轉(zhuǎn)頭去看電腦。“這樣不僅頸椎容易出問題，腰肌也會受損。” 王義生說，辦公室常見的另一誤區(qū)是“人高臺矮”，工作時總需彎腰低頭。此外，鼠標擺放位置距離身體太遠，操作者常需要手臂斜伸去握鼠標，也不合適。

　　他指出，正確的做法應該是將坐椅放低，顯示器升高，放在身體正前方，視線呈水平位，最好在屏幕正中。有些職業(yè)常需低頭，則應在工作間隙見縫插針，讓脖子放松一下。

　　如今，床上電腦桌成為“宅男”、“宅女”新寵。使用者在床上平躺或倚著靠枕，通過調(diào)整桌面的傾斜角度，視線幾乎和電腦屏幕垂直，比較接近坐著看電腦時的狀態(tài)，被認為可保護頸椎和腰椎。有了床上電腦桌，有人索性一躺就是一整天不“挪窩”。

　　對此，鄭秋堅說，這種床上電腦桌只能算聊勝于無，但還是不能長時間使用，“肌肉和韌帶依然處于受牽扯的緊張狀態(tài)，每過半小時最好起身活動一下，或者改變姿勢，不然脊椎還是會出問題。”

　　成人脊椎病不宜用背帶校正

　　成人患脊椎病怎么矯正？像孩子那樣長期用背帶矯正？或者像國旗護衛(wèi)隊戰(zhàn)士那樣通過背十字架、睡板床等方法？

　　“這些都屬于被動式的強化訓練，普通人不宜采取這些辦法。” 王義生表示，背得時間久，韌帶受壓迫，血液流通也不好。背帶是短期行為，屬于硬拗過來，治標不治本。如果沒有強有力的肌肉和韌帶支撐，放開后，脊椎又會逐漸回到不正常的位置。他表示，患者應針對病因咨詢醫(yī)生意見，選擇恰當?shù)闹委煼绞剑�除非出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)壓迫，一般不需要開刀治療。

　　如果脊柱已發(fā)出“警報”，應采取運動療法，避免情況惡化：一是做做“燕式平衡”。上身向前俯至水平，同時一腿盡量抬高至水平，兩臂向后高抬，頭仰起。調(diào)整呼吸，盡可能維持這一狀態(tài)，然后換腿進行；二是經(jīng)常練習俯臥撐、游泳、打羽毛球及提啞鈴做擴胸動作，老人可倒走或放風箏；三是可經(jīng)常做頸部保健操。保持坐姿，雙手在腦后交叉，頭居中位，向后仰的同時，雙手用力前扳。也可做轉(zhuǎn)頭運動；四是采取臥姿練習。倚在靠背高的沙發(fā)或躺在床上，后腦勺用力壓靠背或者枕頭。(任珊珊 張玲玲)