鄧麗君突然離世時(shí)，公布的死因，是哮喘；柯受良突然離世時(shí)，公布的死因也是哮喘。而今有專家說(shuō)，擊倒鄧麗君、柯受良的，可能不是哮喘病，而是胃食管反流病。

　　何會(huì)有如此異議？一則因胃食管反流病癥狀復(fù)雜，常貌似哮喘、鼻炎，有時(shí)還極像心絞痛；二則它雖然十分常見(jiàn)，卻又讓我們十分陌生。一項(xiàng)調(diào)查顯示，7成以上被訪者有胃反酸、“燒心”等胃食管反流病癥狀，但卻有近6成被訪者從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)此病。

　　南京市中醫(yī)院消化科主任金小晶教授介紹，門診發(fā)現(xiàn)，此病發(fā)生率現(xiàn)已呈不斷上升趨勢(shì)，而且病者多為腦力勞動(dòng)者。究其病因，有緊張壓力、三餐不定時(shí)、肥胖、暴食等，它也是一種“現(xiàn)代文明病”。

　　病癥 胃酸倒流惹禍端

　　胃食管反流病的根本異常，為食管下端括約肌功能不全，因此造成胃酸、膽汁、消化酶對(duì)沒(méi)有保護(hù)的食管黏膜的損害。

　　1、活門失靈酸倒流

　　我們吃東西時(shí)，食物從嘴，經(jīng)食道一路下去，在要進(jìn)入胃時(shí)，會(huì)通過(guò)“食道下端括約肌”，這一片肌肉，是食道與胃之間的一道單向活門。

　　正常情況下，我們吞咽時(shí)，這片肌肉活門就會(huì)打開(kāi)；在食物進(jìn)入胃里后，這片活門又會(huì)關(guān)閉起來(lái)，以防胃內(nèi)物質(zhì)反流。

　　當(dāng)肌肉活門無(wú)法正常運(yùn)作時(shí)，閉合不嚴(yán)了，就會(huì)產(chǎn)生胃里的食物和胃酸逆流進(jìn)食道的現(xiàn)象。胃酸刺激食管，引起一系列癥狀。

　　2、典型癥狀是燒心

　　(1)初期癥狀：噯氣，反酸、反食、打嗝等，容易被忽略。

　　(2)典型癥狀：燒心，是胃酸倒流，對(duì)食管黏膜的直接刺激引起的。

　　3、癥狀復(fù)雜易誤診

　　(1)“心窩”疼誤診為心絞痛

　　誤診原因：食道和心血管是近鄰。

　　A、個(gè)案：有位老太太犯咳嗽、喘息、反酸、燒心等癥狀足足34年了，后來(lái)又犯起了心絞痛，做心導(dǎo)管造影，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有些狹窄，花了四萬(wàn)多元給冠狀動(dòng)脈植入3枚支架，可是術(shù)后沒(méi)有一點(diǎn)改善，胸口照樣疼，喉嚨跟柴火燒著似的。再經(jīng)胃鏡檢查，確診為“胃食管反流病”。對(duì)癥治療后，胸口再不疼了，咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀也消失了。

　　B、分析：為何會(huì)“心絞痛”？胃液為消化食物，其酸度很高，如果強(qiáng)酸度的胃液反流，刺激食道，肯定會(huì)引起疼痛；久之糜爛潰瘍。食道在胸骨的后邊，疼痛起來(lái)好像心窩疼，易誤認(rèn)為是心肌缺血時(shí)的癥狀——“心絞痛”。

　　老人心血管總會(huì)有所異常，個(gè)案中的老太太被確診為冠心病，在所難免。

　　(2)“進(jìn)食咳”誤診為哮喘病

　　誤診原因：胃酸刺激呼吸道也會(huì)引起哮喘。

　　A、個(gè)案：中國(guó)血管外科首席專家、中國(guó)科學(xué)院院士汪忠鎬教授，2005年出現(xiàn)不明原因流涕，最初診斷為“過(guò)敏性鼻炎”；不久，漸漸出現(xiàn)和睡眠、進(jìn)食相關(guān)的咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難，這些屬于典型的哮喘癥狀，被診斷為“支氣管哮喘”。

　　但是，按照哮喘病治療，病情越來(lái)越重，強(qiáng)烈的窒息感讓他難以平臥，夜間無(wú)法入睡，苦不堪言。汪老堅(jiān)信自己的病肯定不是哮喘，聯(lián)想小時(shí)候看父親診病，很多病人常會(huì)提出燒心、反酸，連帶咳嗽，而自己現(xiàn)在就是一吃飯就咳嗽，于是到胃腸實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　盡管胃鏡檢查沒(méi)有食管炎，但食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)結(jié)果證實(shí)：一天一夜之間共發(fā)生食管反流220次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常水平！他終于明白，困擾自己一年多的致命性呼吸困難，乃是胃食管反流病引起的一種最嚴(yán)重的，會(huì)危及生命的呼吸道并發(fā)癥——喉痙攣！

　　有專家稱鄧麗君、柯受良就是死于此病，原因是：普通哮喘多為支氣管痙攣，因?yàn)椴�沒(méi)有堵塞所有的氣道，需要長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)狀態(tài)才可能致人于死；胃食管反流病引起的哮喘，主要表現(xiàn)為喉氣管痙攣(聲門緊閉)，可以在短時(shí)間引起患者窒息而死。

　　B、分析：胃酸倒流為何會(huì)引起呼吸道癥狀？因?yàn)楹粑�道和食管有共同的開(kāi)口，反流至食管的胃酸可進(jìn)一步向上沖，形成細(xì)微或霧狀物質(zhì)，被噴入喉頭，吸入氣管、支氣管和肺部。

　　食管和咽部受到反流胃酸的刺激，會(huì)引起喉頭和支氣管痙攣而發(fā)生哮喘；氣管黏膜經(jīng)受不起胃酸的侵襲會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥；吸入肺部，可引起肺炎，久之則導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化和肺源性心臟病。

　　所以，患者如果出現(xiàn)咳嗽、咽炎或哮喘，并伴有“燒心、反流”等癥狀，一定要及早去醫(yī)院胃食管反流病門診治療；如果并沒(méi)有胃部不適，但“哮喘”、“心絞痛”、“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”久治不愈，或治療后病癥沒(méi)有改善，也要警惕是否是“胃酸倒流”。

　　(3)食管外表現(xiàn)癥狀多

　　胃酸上沖，到達(dá)咽部、鼻腔、中耳等部位，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喉部發(fā)緊、喘息、鼻炎、中耳炎等食管外的表現(xiàn)。據(jù)介紹，張國(guó)榮生前曾因胃酸倒流而傷及喉嚨，其喉嚨被嚴(yán)重灼傷，一度影響了歌唱事業(yè)。

　　4、食道癌變幾率高

　　金小晶主任呼吁患者不要輕視此病，因?yàn)槭车兰?xì)胞長(zhǎng)時(shí)間被胃酸刺激，可能發(fā)生癌變；國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，每星期出現(xiàn)一次胃痛、胃灼熱或胃酸倒流等癥狀的人士，罹患食道腺癌的幾率比一般人高出將近8倍。

　　病因 生活方式埋禍根

　　1、飽餐一頓倒頭睡

　　A、個(gè)案：某報(bào)記者工作3年來(lái),從不吃早餐,起身洗把臉就跑去采訪,早中餐合并一起吃,下午5時(shí)趕稿期間餓了,匆忙吃個(gè)簡(jiǎn)餐,交稿后總在晚9、10點(diǎn)左右,約上三五同事吃完消夜回家,倒頭就睡。自感身體越來(lái)越差,最近犯起了胃病。

　　B、分析:醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,近年來(lái)“胃酸倒流”的案例之所以不斷增多,有個(gè)原因是:人們的生活越來(lái)越緊張忙碌、飲食不定時(shí),晚飯吃得太遲,或是有吃消夜的習(xí)慣,飽食一頓后倒頭大睡。

　　三餐不定時(shí),易讓胃功能紊亂;而經(jīng)常在睡覺(jué)前兩小時(shí)吃東西,會(huì)造成胃下垂,致使食管括約肌松弛,導(dǎo)致胃酸倒流。如果工作要求必須如此,最好“高枕無(wú)憂”。

　　2、壓力增大人疲倦

　　A、個(gè)案1:記者節(jié)期間,有個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn),84.2%的記者有疲倦感;72.1%的記者反映工作壓力大。

　　個(gè)案2：人非常生氣的時(shí)候會(huì)打嗝。

　　B、分析：研究發(fā)現(xiàn),患者反流癥狀、心理因素、植物神經(jīng)功能之間互相影響、互為因果,而植物神經(jīng)功能紊亂可能是中間環(huán)節(jié)。原因是人長(zhǎng)期處于精神緊張、憂慮或抑郁狀態(tài),負(fù)面情緒對(duì)大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激,使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失,引起植物神經(jīng)功能紊亂。

　　食管括約肌的收縮和舒張,受植物神經(jīng)支配,如果植物神經(jīng)功能紊亂了,食管括約肌這活門的開(kāi)關(guān)閉合必然隨之發(fā)生異常。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn),約40%胃反流患者的植物神經(jīng)功能異常。

　　3、為求靈感常抽煙

　　A、個(gè)案：一位年輕記者,寫稿時(shí),每隔一會(huì)兒就要出去抽兩支煙,說(shuō)抽煙能給自己靈感。最近口里常常莫名其妙地冒出很多酸水,而且不時(shí)感到胃疼、胃脹。

　　B、分析：研究發(fā)現(xiàn),抽煙促進(jìn)并加重胃食管反流病癥,因?yàn)槌闊熆蓽p少食管括約肌內(nèi)壓力;長(zhǎng)期大量吸煙還可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流。

　　4、體重超標(biāo)人肥胖

　　香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn):肥胖或體重超標(biāo)的人在用餐后,胃食道壓力較常人高出一倍;下食道括約肌松弛次數(shù)比體重標(biāo)準(zhǔn)者平均多5次;腰圍越大,括約肌松弛程度越嚴(yán)重。

　　肥胖者食量較大,食物堆積在胃內(nèi)會(huì)讓胃壓上升,當(dāng)胃氣谷峰上升到括約肌時(shí),就好像“崩堤”一樣,導(dǎo)致胃酸倒流。

　　5、暴飲暴食胃壓升

　　即使是身形瘦削的人,若擁有不良飲食習(xí)慣,例如吃得太急(15分鐘吃完一大碟面)、經(jīng)常吃夜宵、暴飲暴食及經(jīng)常吃零食等,均可引致胃壓上升,增加胃酸倒流風(fēng)險(xiǎn)。

　　在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中拼搏的朋友,享受時(shí)尚生活的朋友,要千萬(wàn)警惕胃食管反流病。(李蘭陵)