衛生部前副部長王隴德：社會資本不能進入公立醫療機構

　　在3月5日上午開幕的十一屆全國人大二次會議上，溫家寶總理在政府工作報告中強調 “推進醫藥衛生事業改革發展。要堅持公共醫療衛生的公益性質，充分調動廣大醫務人員的積極性。努力建成覆蓋全國城鄉的基本醫療衛生制度，初步實現人人享有基本醫療衛生服務”。溫總理指出，從今年開始要重點抓好五項工作，這其中包括“推進公立醫院改革試點。重點改革管理體制、運行機制和監管機制。鼓勵各地探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。逐步取消以藥補醫機制，推進公立醫院補償機制改革。鼓勵各地探索建立醫療服務由利益相關方參與協商的定價機制，建立由有關機構、群眾代表和專家參與的質量監管和評價制度”。

　　公立醫院的改革，一直是近年來醫改方案。公立醫院究竟怎么改？公立管理體制、運行機制和監管機制要做出哪些變化？在中央電視臺社會與法頻道《我建議》演播室，全國人大常委會委員、教科文衛委員會委員、衛生部前副部長王隴德接受專訪。

　　社會資本不能進入公立醫療機構

　　面對看病難，看病貴的頑癥，北京大學光華管理學院經濟學教授劉國恩提出建議。他認為，如果民營資呢可以投入到衛生事業來，那么醫療資本供給能力會大大增加。“我覺得要讓那么多的百姓不至于等那么久的時間去掛一個號，應該想盡一切辦法，動員包括政府資源在內的社會資源，民營資源來發展我們的衛生事業，擴大我們總的供給能力，多一些醫院，多一些機構，給老百姓提供更多的看病的場所和條件。”

　　“我不是說私立資本、民營資本進來，是要把我們的公立醫院排出去。”劉國恩認為，作為公立醫院，以民營資本還是以公立資本辦醫院，重要的都是如何在有限資源的前提下，提高服務能力和效力。“像我們人民醫院，北大醫院，假設我們老百姓對它口碑這么好，有一個私人這么說，我希望搭建在北大醫院這個平臺上注資一個億，我們擴大，再擴大上一千張床位，這不是在緩解老百姓的問題嗎，這是最實在的。”

　　在聽了建議人的建議后，王隴德提出，公立醫院要堅持公益性質，政府盡到責任，政府保證它的投資。“社會資本要進入醫療服務領域，這個我是完全贊同的。但是不能進入公立醫療機構。公立醫療機構就是要堅持它的公益性，保證國家投入。”

　　建立雙向轉診制度 明確基本醫療藥物制度

　　2009年剛剛開始，猶抱琵琶半遮面的新醫改方案逐步進入公眾視線，并第一時間成為關注的焦點。在《大家看法》節目中，王隴德全面介紹了在未來三年，政府在醫療方面的工作重點。“首先是加大投入。”1997年，中共中央國務院做出決定，政府的醫療衛生投入增長幅度，要高于財政支出的增長幅度，未來三年國家擬投入八千五百億，包括中央財政收入三千三百一十八億。另一方面，就是國家明確基本醫療藥物制度。“我們規定，國家把基本藥物制度明確了，限定了醫生的許多行為。你必須使用這個基本藥物，如果使用那些非基本藥物，那必須是患者他有他的意愿，或者是說有一定的新的醫學證據。才可以用。”

　　王隴德介紹，此次醫改很主要的一個方面就是要擴大醫療保險，既有社會醫療保險，也有一些商業的醫療保險。另外一個方面就是完善藥品的生產保障體系。“那么這樣設置的基本藥物制度以后，應該說對藥品費用的控制，應該有很明顯的作用。”此外，要加強對醫療服務，公共衛生服務的管理，使得公共衛生服務和基本醫療服務更加公平化。

　　針對現在很多患者不愿意到社區醫院看病的問題，王隴德介紹，未來在醫療體制改革中，國家就要加強雙向轉診的問題。一個大醫院分管一片社區，如果在社區里解決不了的平診問題，患者可以和大醫院的專家聯系，定點的大醫院專家要到社區去，在社區給患者解決問題。這樣，醫院的資源就能很好地發揮效益。另外，加強監管非常重要。“像國外，監管就是靠網絡信息系統，衛生局做的一件很重要的事情就是每天在網上看，你這所有的社區機構，你做了一些什么事，你做的這事，該不該你做。你如果轉診轉多了，我要問你，為什么你要轉診轉這么多。你如果提不出來你正當的合理的理由，那么你的服務質量就要受到影響。”