衛(wèi)生部前副部長王隴德：社會資本不能進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　在3月5日上午開幕的十一屆全國人大二次會議上，溫家寶總理在政府工作報告中強(qiáng)調(diào) “推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。努力建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。溫總理指出，從今年開始要重點(diǎn)抓好五項工作，這其中包括“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。重點(diǎn)改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。鼓勵各地探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的定價機(jī)制，建立由有關(guān)機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的質(zhì)量監(jiān)管和評價制度”。

　　公立醫(yī)院的改革，一直是近年來醫(yī)改方案。公立醫(yī)院究竟怎么改？公立管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制要做出哪些變化？在中央電視臺社會與法頻道《我建議》演播室，全國人大常委會委員、教科文衛(wèi)委員會委員、衛(wèi)生部前副部長王隴德接受專訪。

　　社會資本不能進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　面對看病難，看病貴的頑癥，北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩提出建議。他認(rèn)為，如果民營資呢可以投入到衛(wèi)生事業(yè)來，那么醫(yī)療資本供給能力會大大增加。“我覺得要讓那么多的百姓不至于等那么久的時間去掛一個號，應(yīng)該想盡一切辦法，動員包括政府資源在內(nèi)的社會資源，民營資源來發(fā)展我們的衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大我們總的供給能力，多一些醫(yī)院，多一些機(jī)構(gòu)，給老百姓提供更多的看病的場所和條件。”

　　“我不是說私立資本、民營資本進(jìn)來，是要把我們的公立醫(yī)院排出去。”劉國恩認(rèn)為，作為公立醫(yī)院，以民營資本還是以公立資本辦醫(yī)院，重要的都是如何在有限資源的前提下，提高服務(wù)能力和效力。“像我們?nèi)嗣襻t(yī)院，北大醫(yī)院，假設(shè)我們老百姓對它口碑這么好，有一個私人這么說，我希望搭建在北大醫(yī)院這個平臺上注資一個億，我們擴(kuò)大，再擴(kuò)大上一千張床位，這不是在緩解老百姓的問題嗎，這是最實在的。”

　　在聽了建議人的建議后，王隴德提出，公立醫(yī)院要堅持公益性質(zhì)，政府盡到責(zé)任，政府保證它的投資。“社會資本要進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，這個我是完全贊同的。但是不能進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是要堅持它的公益性，保證國家投入。”

　　建立雙向轉(zhuǎn)診制度 明確基本醫(yī)療藥物制度

　　2009年剛剛開始，猶抱琵琶半遮面的新醫(yī)改方案逐步進(jìn)入公眾視線，并第一時間成為關(guān)注的焦點(diǎn)。在《大家看法》節(jié)目中，王隴德全面介紹了在未來三年，政府在醫(yī)療方面的工作重點(diǎn)。“首先是加大投入。”1997年，中共中央國務(wù)院做出決定，政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入增長幅度，要高于財政支出的增長幅度，未來三年國家擬投入八千五百億，包括中央財政收入三千三百一十八億。另一方面，就是國家明確基本醫(yī)療藥物制度。“我們規(guī)定，國家把基本藥物制度明確了，限定了醫(yī)生的許多行為。你必須使用這個基本藥物，如果使用那些非基本藥物，那必須是患者他有他的意愿，或者是說有一定的新的醫(yī)學(xué)證據(jù)。才可以用。”

　　王隴德介紹，此次醫(yī)改很主要的一個方面就是要擴(kuò)大醫(yī)療保險，既有社會醫(yī)療保險，也有一些商業(yè)的醫(yī)療保險。另外一個方面就是完善藥品的生產(chǎn)保障體系。“那么這樣設(shè)置的基本藥物制度以后，應(yīng)該說對藥品費(fèi)用的控制，應(yīng)該有很明顯的作用。”此外，要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)的管理，使得公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)更加公平化。

　　針對現(xiàn)在很多患者不愿意到社區(qū)醫(yī)院看病的問題，王隴德介紹，未來在醫(yī)療體制改革中，國家就要加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的問題。一個大醫(yī)院分管一片社區(qū)，如果在社區(qū)里解決不了的平診問題，患者可以和大醫(yī)院的專家聯(lián)系，定點(diǎn)的大醫(yī)院專家要到社區(qū)去，在社區(qū)給患者解決問題。這樣，醫(yī)院的資源就能很好地發(fā)揮效益。另外，加強(qiáng)監(jiān)管非常重要。“像國外，監(jiān)管就是靠網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，衛(wèi)生局做的一件很重要的事情就是每天在網(wǎng)上看，你這所有的社區(qū)機(jī)構(gòu)，你做了一些什么事，你做的這事，該不該你做。你如果轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)多了，我要問你，為什么你要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)這么多。你如果提不出來你正當(dāng)?shù)暮侠淼睦碛桑�那么你的服�?wù)質(zhì)量就要受到影響。”