指導專家　曹東波副主任醫師

　　湖南中醫藥大學附一醫院疼痛理療科主任

　　核心提示

　　“三九”即將來臨，人很容易受風寒侵襲。很多年輕人(尤其是女性)一感到肩部酸痛，就去保健中心做按摩，被按摩師按到肩部有“結塊”或按出“咯吱”的響聲時，都以為患上了肩周炎。其實，大多數屬于肌筋膜炎，是最常見的肩頸肌肉勞損表現。

　　快節奏都市生活、長時間伏案工作、過于“隨意”睡姿侵襲著現代人肩、頸部，造成肩酸背痛。而這些人中，大都是25至35歲年輕白領族。專家提醒，癥狀輕微的患者，可進行有針對性地活動和按摩緩解。

　　認識 肌筋膜炎不是肩周炎

　　何謂肌筋膜炎？是淺表的肌肉和筋膜，因為勞損、風寒造成的無菌性炎癥，主要是相應區域緊、脹不適，各個年齡段的人群均可發病，且不是自愈性疾病。

　　專家解釋，肌筋膜炎形成原因是長時間保持固定姿勢、肌肉過分緊張，致使血液流通不暢，病因子侵犯肩、頸、背部的纖維組織而產生的。風寒潮濕刺激、身體過度勞累、劇烈運動等，也是該病的誘發因素。肌筋膜炎是頸肩背部中發病率最高的疾病，以年輕人居多。癥狀常伴有肩頸部肌肉疼痛、酸脹、麻木或感覺肌肉有腫塊結節，但肩關節可以活動。

　　肩周炎，是指特定年齡段的人群，一般指50歲左右的成年人，老年人常見、多發，女性稍高于男性。以肩關節周圍為特定發病區域，是比較復雜的一組癥候群，病理改變主要是關節周圍組織的滲出和黏連，在急性期表現為肩部疼痛、壓痛劇烈，嚴重的到后期可致肩關節活動受限，甚至出現肌肉萎縮與痙攣等癥狀。但肩周炎有明顯的自限性，可自愈。只是演變周期會較長，可達1至2年。

　　保健提示

　　肌筋膜炎主要是保暖、休息和不是過多的舒展性鍛煉。不嚴重的話，通過休息和溫熱治療，就會明顯緩解，該病恢復及保健相對容易些。肩周炎就必須要在醫療干預下，進行功能性鍛煉，主要是為防止和松解黏連，功能鍛煉首先可防止進一步黏連，其次達到松解黏連的目的。

　　預防 風寒潮濕是兩大誘因

　　專家介紹，濕氣和風寒是肌筋膜炎的兩大天然誘發因素。肌肉受涼，本身就容易產生酸痛甚至痙攣，而冬春交替時分，氣候濕氣加大更易激化癥狀，如遇上身體抵抗力差或缺乏鍛煉時，肩頸部的肌肉便很快被致病因子侵入，酸疼、壓疼、刺疼等癥狀會較明顯。

　　受損的肌肉或肌筋膜，都是喜熱怕涼的，一定要注意局部保暖。在家中，可采用熱敷和泡熱水澡的方式，或藥物按摩進行緩解；也可選用活血化瘀、舒筋活絡、消腫散結的中藥熱熨、熱敷。

　　此外，睡姿或枕頭高度不當，也可致肩頸不適。夜間休息是防護或導致肩頸肌筋膜炎的關鍵時段，睡姿正確可以預防肩部病癥，睡姿不當便會招來“肩痛之憂”。過高的枕頭會潛移默化地刺激到肩、頸、背部的椎骨和肌肉，甚至一夜之后，就會變得肩酸頸痛。將枕頭的高度和位置，盡量調節到符合人體肩頸部的椎骨生理彎度，要讓肩頸部肌肉放松。可選用略呈圓柱形的枕頭，橫置于脖頸處睡眠。

　　保健提示

　　頸肩痛主要通過按摩、理療、牽引等方法進行治療，同時配合一些藥物治療。治療后應積極預防頸肩痛的再次發生：要保持正確坐位，經常活動頭部；盡量使用質地軟硬合適的枕頭如蕎麥枕；不要長時間單手提重物；注意頸肩部不要受涼，經常做頸部保健操，避免頸部受傷；女性更年期應預防骨質疏松。

　　舉措 適量活動改善不良坐姿

　　應適量活動，避免長時間固姿。專家說，尤指是長期面對電腦、書本、游戲機等伏案狀態，定會造成肩部筋膜勞損。當長時間保持低頭，或持單一姿勢不變時，肩頸部的肌筋膜，會因長期保持收縮狀態而導致酸脹、疼痛等炎癥。

　　改善不良坐姿，長時間伏案工作應每1小時就要起身活動。挺胸抬頭并順時針逆時針交替旋轉脖頸，伸展雙臂并盡量向后拉，以擴展肩部，或雙手撐腰向后仰身。每次時間不少于3分鐘。

　　鍛煉方式有很多種，要選擇適合自身的，未經準備的肢體運動姿勢、過度體力勞動都會引起肩肌筋膜炎。比如突然的彈跳和揮臂、提拿重物、長時間掃除勞動等，都會使肩頸部筋膜勞損并發炎癥。盡量在做足準備活動后，再進行劇烈的肢體運動，當因運動或勞動引發筋膜勞損酸痛后，應及時做放松按摩，以恢復收縮繃緊的肌肉。

　　平時還應加強肩頸部及肢體鍛煉，比如蛙泳、俯臥撐及投籃動作、羽毛球發球動作，保持肌肉和韌帶的柔軟性及張力。

　　保健提示

　　介紹兩個簡單的鍛煉動作：雙臂形成鐘表上的9:15分或者10:20分，左右臂輪換做；還可用下巴尖寫“米”字。練習時要注意：不必鍛煉過頻，速度宜慢，活動幅度盡量做到位，方可達到鍛煉的目的。(楊蔚然)