擁有呼吸科名醫(yī)鐘南山的廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,從2008年起設(shè)立“戒煙門診”。清一色的專家出診,病人卻少得可憐。

　　“一個(gè)下午才有一兩個(gè)病人,現(xiàn)在多一些了,也只有10個(gè)左右。”鐘南山院士的高徒、廣醫(yī)一院呼研所副所長陳榮昌教授嘆了口氣。

　　據(jù)介紹,廣州男性吸煙率高達(dá)60%,女性吸煙的比率也有22%,但醫(yī)院針對300多名煙民展開的調(diào)查卻顯示,僅有4%的人有計(jì)劃戒煙,10%的人考慮戒煙,70%的人沒有戒煙愿望。

　　3.5億的煙民,這個(gè)龐大而堅(jiān)固的數(shù)字,讓很多人相信“控?zé)煂τ谥袊�人來說,太超前了”。但也有不少煙民認(rèn)為,他們想戒煙,又苦于沒有途徑,“中國輔助戒煙手段配合遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足”。

　　其實(shí),中國不是沒在尋求“尼古丁替代”方面下工夫。

　　一年多前,中國控?zé)焻f(xié)會力薦國產(chǎn)“如煙”,使其“紅極一時(shí)”———它被標(biāo)榜為“通過現(xiàn)代微電子技術(shù)實(shí)現(xiàn)氣流感應(yīng)、模擬煙霧、模擬煙氣溫度、隨時(shí)待機(jī)等高科技人性化功能,同時(shí)令吸煙者在吸入煙堿霧滴的同時(shí),感受到同吸食傳統(tǒng)香煙一樣的欣快感,從生物角度人性化地模擬了吸煙的整個(gè)過程”。

　　但這場號稱“健康控?zé)煹母锩�”卻在三四個(gè)月后黯然結(jié)束,“如煙解決了焦油的問題,但尼古丁的問題仍存在。要知道,給人體帶來危害的不僅是焦油,電子點(diǎn)燃尼古丁的危害無法衡量。”黃曉軍說。

　　跨國藥企的手也已伸了進(jìn)來。據(jù)中國控?zé)焻f(xié)會有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,成立了20年的這一協(xié)會每年只能從衛(wèi)生部拿十余萬委托費(fèi)。如此浩大的控?zé)煿こ?政府投入太少,而只能依靠外援———海外公益捐助,較為突出的是輝瑞基金。

　　作為“利潤相當(dāng)于中國近5000家藥企利潤總和”的美國“藥企巨人”,輝瑞對中國控?zé)熓聵I(yè)的熱忱值得玩味。

　　“輝瑞的暢沛(酒石酸伐尼克蘭)是目前效果最明顯的戒煙藥之一。”有專家透露,暢沛已“穩(wěn)坐”衛(wèi)生部門的戒煙門診首推戒煙藥的“交椅”,“盡管貴了點(diǎn),3個(gè)月1療程2000多塊錢。”

　　“這和商業(yè)利益脫不開關(guān)系。但政府對控?zé)煹耐度氩粔?這也是沒有辦法的辦法。”黃曉軍認(rèn)為,“外援”的插手是尷尬的事,因?yàn)樵谥袊�這一全球第一大煙草消費(fèi)市場,同時(shí)也是潛在的第一大戒煙市場。據(jù)制藥業(yè)市場調(diào)查公司IMS前年預(yù)測,這個(gè)數(shù)字高達(dá)50億美元。

　　無煙醫(yī)院����

　　衛(wèi)生部孤獨(dú)地“跳出來”

　　5月10日,國內(nèi)媒體紛紛報(bào)道,衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長楊青當(dāng)天在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上說,“明年我國室內(nèi)公共場所全面禁煙”。

　　但楊青及其同事隨后解釋說,這是媒體誤讀。“明年室內(nèi)公共場所全面禁煙”是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》里的要求,只是一個(gè)預(yù)期目標(biāo)；而他當(dāng)天強(qiáng)調(diào)的,只是“衛(wèi)生部要帶頭”,于明年率先實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療系統(tǒng)100%無煙。

　　“跳出來”抓自己管轄下的“無煙醫(yī)院”,這似乎是衛(wèi)生部目前只能做的“最佳選擇”。

　　“國外研究表明,一個(gè)醫(yī)生抽煙相當(dāng)于做15萬美元的煙草廣告,戒煙比做手術(shù)救病人更有意義。”黃曉軍介紹,從前年開始,北京、上海、廣州共60家醫(yī)院申請“無煙”,要通過考核,必須做到“不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙、不準(zhǔn)穿白大褂吸煙,不準(zhǔn)在非吸煙區(qū)吸煙”這三大要求。

　　黃曉軍說,通過一年努力,廣東創(chuàng)下6家無煙醫(yī)院,醫(yī)生吸煙率從19.8%下降到11.5%。今年還有10家醫(yī)院申請,均為綜合性三甲醫(yī)院。

　　“這兩年控?zé)煿ぷ鏖_展后,還是有些變化。”黃曉軍勸人戒煙時(shí)最愛講這兩個(gè)故事:

　　蘇州市衛(wèi)生局局長到深圳交流時(shí),習(xí)慣地在會議室中拿出火機(jī)點(diǎn)燃香煙,遭到了深圳市衛(wèi)生局局長江捍平不留情面的批評,回去感慨地說“抽煙還真會丟面子啊”；

　　茂名市常務(wù)副市長郭元強(qiáng)更堅(jiān)決地表達(dá):在他臨死前要爭取抽一支煙。因此現(xiàn)在誰也別給他遞煙,因?yàn)樗�還不想死。

　　目前,廣東省衛(wèi)生廳已經(jīng)發(fā)出通知,規(guī)定2010年底全省各級衛(wèi)生行政部門、二級以上醫(yī)院、所有婦幼保健院、兒童醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治站(中心)、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)全面禁煙,建成無煙單位；2011年底,所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要全面禁煙,建成無煙單位。

　　除了衛(wèi)生系統(tǒng),教育部門也準(zhǔn)備行動。據(jù)國家控?zé)熮k公室有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,教育部計(jì)劃在今年6月出臺更嚴(yán)格的規(guī)定,在中小學(xué)和幼兒園校園室內(nèi)外禁止吸煙,大學(xué)室內(nèi)禁止吸煙。

　　廣深試水����

　　立法難執(zhí)法更難

　　在控?zé)煂＜铱磥?控?zé)熥钣行мk法始終是立法。

　　但黃曉軍透露,目前全國人大沒有這個(gè)立法計(jì)劃,廣東省人大也沒有。

　　希望寄托在一些有立法權(quán)的“較大市”,比如廣州、深圳。事實(shí)上,1998年制訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》已明確規(guī)定在醫(yī)院抽煙可罰款20元,但12年來衛(wèi)生部門從未開出一張個(gè)人罰款單。

　　而《廣州市控制吸煙條例(草案表決稿)》經(jīng)半年“拉鋸”,上月底終獲廣州市人大常委會表決通過,規(guī)定國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位提供公共服務(wù)的室內(nèi)辦事區(qū)域、醫(yī)院、學(xué)校、電梯等12處為禁止吸煙的公共場所,拒不改正的處以50元的罰款。《條例》待省人大批準(zhǔn)后,即可明確生效時(shí)間。

　　“這不是件容易的事!”黃曉軍說,草案二審時(shí),“辦公室”被剔除在外。一批專家立馬急了,大聲疾呼:工作場所不禁煙是控?zé)煷蟮雇?在各方面努力下,“工作場所禁煙”條文得以保住。

　　有了地方性法規(guī),但誰來管,怎么管,罰款怎么用?這些執(zhí)行問題如“燙手山芋”,讓廣州相關(guān)部門“面面相覷”。

　　廣州市愛衛(wèi)辦副主任伍任初透露,“分責(zé)任田”管理是初步考慮,“比如學(xué)校就由教育部門負(fù)責(zé),餐飲就由管理飲食的部門負(fù)責(zé),而罰款該如何管理仍在研究。”

　　但在黃曉軍看來,分開管理等于無法管理,因大部分部門不具執(zhí)法權(quán),“由廣州市城管屬下的愛衛(wèi)辦執(zhí)法最合適”。他認(rèn)為,“廣州可以像培養(yǎng)交通協(xié)管那樣先培養(yǎng)20個(gè)人,只要能抓到1%在室內(nèi)公共場所吸煙的人,久而久之就能起到警示作用,而且大家也漸漸覺得公平。”

　　他建議,廣州可學(xué)習(xí)北京的“無煙奧運(yùn)”經(jīng)驗(yàn),借助“亞運(yùn)大勢”抓控?zé)煛！氨本�奧運(yùn)時(shí),愛衛(wèi)派人抓控?zé)?衛(wèi)監(jiān)所抽人查,所有涉外賓館、場館都無煙。尤其是比賽場館,人們?nèi)雸鰰r(shí)要沒收打火機(jī),也就沒法抽煙了。”

　　北京有奧運(yùn),上海有世博,廣州有亞運(yùn),大城市有“大事件”可以“借勢”。但其他的中小城市、鄉(xiāng)村,怎么抓控?zé)?

　　“明年兌現(xiàn)全國公共場所禁煙的承諾,實(shí)際上很難。甚至全國實(shí)現(xiàn)公共場所禁煙,還需要幾代人的努力。”5月20日,在長沙舉行的控?zé)熋襟w宣傳研修班上,衛(wèi)生部婦社司健康教育處處長李新華有些無奈地說。南方日報(bào)記者曹斯陳楓