五、這次國家公布的零售指導(dǎo)價格就是群眾購買基本藥物的實際零售價格嗎？

　　國家公布的零售指導(dǎo)價格與市場實際零售價格并不完全相同。公布的零售指導(dǎo)價格是按照藥品通用名稱制定的最高限價，主要依據(jù)的是社會平均成本，并兼顧市場供求等各種因素。它反映的是全國范圍內(nèi)不同企業(yè)在一定時期內(nèi)的平均成本和價格變化情況，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。

　　市場實際零售價格是在市場競爭中形成的。不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品在市場中的實際交易價格，不僅與企業(yè)產(chǎn)品品牌、質(zhì)量相關(guān)，還與購銷雙方的交易方式、購銷數(shù)量，貨款回收時間等因素密切相關(guān)。不同企業(yè)根據(jù)市場競爭和不同交易條件確定的實際交易價格是不同的。有些品種銷路好，價格就高一些；有些品種銷路一般，價格就低一些；有些品種銷路差，也可能虧損經(jīng)營。市場實際價格的形成情況復(fù)雜，與國家規(guī)定的零售指導(dǎo)價格會存在一定差異，這是正常現(xiàn)象。

　　政府制定零售指導(dǎo)價格，允許企業(yè)根據(jù)市場情況自主確定交易價格，目的就是要充分發(fā)揮市場競爭機制作用，促使企業(yè)不斷提高效率、降低成本，生產(chǎn)出更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。這是政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的一種具體體現(xiàn)。政府根據(jù)市場變化，也會適時調(diào)整政府指導(dǎo)價水平。需要指出的是，在市場競爭中，產(chǎn)品質(zhì)量永遠(yuǎn)是第一位的，價格必須服從于質(zhì)量，企業(yè)不能以犧牲藥品質(zhì)量換取價格下降。否則，這種降價不僅沒有意義，而且還有損消費者利益，也不符合基本藥物安全有效的原則。

　　六、國家調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價格后，對減輕群眾負(fù)擔(dān)有何作用？

　　建立國家基本藥物制度是一項系統(tǒng)工程，各項措施綜合配套，整體推進，才能取得實效，群眾才能受益。合理調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價格是其中一個重要組成部分。

　　這次國家調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價格，一方面是要使基本藥物價格總體水平有所降低，以減輕群眾負(fù)擔(dān)；另一方面是要合理引導(dǎo)企業(yè)保質(zhì)保量生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物。零售指導(dǎo)價格調(diào)整后，價格總水平降低，會對減輕群眾藥品費用負(fù)擔(dān)起到一定的積極作用。特別是實行基本藥物制度的地區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)零差率銷售基本藥物，群眾不用再支付原來需要承擔(dān)的15%加價部分。同時，國家還將加大財政投入力度，改善醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施，加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，明顯提高基本藥物報銷比例，等等。這些措施會使得廣大群眾在享受質(zhì)量更好的服務(wù)及藥品同時，實際負(fù)擔(dān)進一步減輕。