“現在醫生的態度有些消極,覺得自己成了醫改的‘改造對象’!”昨天,中華醫學會會長鐘南山院士在廣州評論新醫改方案時說,新醫改的執行主體不是政府而應該是醫務人員,“如果沒有醫務人員的積極參與,醫改肯定失敗。”

　　談醫改難點

　　公立醫院目前基本是“國有民營制”

　　“我昨天參加一個醫學會議,不少醫生問我,‘我們該怎么對待醫改?’這個問題有點可笑,也說出了他們的困惑!”鐘南山說。

　　他分析說,現在政府對公立醫院的投入,不到公立醫院開支的10%,導致公立醫院目前基本是“國有民營制”,必須靠自己創收。現在不少醫務人員擔心,如果醫藥分開,政府的投入又難到位,自己收入肯定會縮水,影響積極性。他們覺得,自己好像成了醫改的改革對象,態度有點被動。

　　鐘南山認為,現在對公立醫院的“公益性”理解有些狹隘,只是強調政府多投點錢、醫院多讓點利,讓老百姓少掏點錢。其實公立醫院對醫改可以做的貢獻遠不止于此,起碼在三個領域可以有所作為:

　　一是公立醫院應該下大力氣幫助社區醫院培養人才,通過進修培訓等方式提高社區醫生的水平。

　　二是公立醫院應該努力研究一些廉價、方便、安全的適宜技術和藥物,在基層醫院推廣。

　　三是公立醫院專家應該為基本藥物目錄研究挑選適合基層的常見藥,不是越便宜越好,關鍵是療效好、價格相對合理。

　　“醫務人員不是醫改的‘改造對象’,而應該成為醫改的主力軍!”鐘南山說,新醫改的執行主體不是政府而應該是醫務人員,希望公立醫院在上述三個領域能有積極作為,而不是消極對待。

　　談醫改突破口

　　政府掏錢讓社區醫生到大醫院培訓3年

　　如果公立醫院3年內改變不大,那醫改能給老百姓帶來什么實惠?

　　鐘南山把醫改突破口放在社區醫療。他說,現在廣州14%的病人首診到社區醫院,86%到大醫院。而其實大醫院的門診病人,起碼有60%—70%是小病,不需要擠到大醫院。通過新醫改,加強社區醫療的硬件、人才建設,有望實現病人首診在基層,緩解到大醫院的“看病難、看病貴”。

　　針對現在社區醫生水平低、市民不信任的問題,他建議,政府應該借鑒“師范生免費培養模式”,把現在社區醫生和剛畢業大學生,放在大醫院輪科培訓3年。這筆錢由政府掏,公立醫院要積極支持。現在廣州番禺正在探索這種模式,政府計劃拿出3000萬元,培訓招聘一批社區醫生,并在工資待遇上解決他們的后顧之憂。他向衛生部推薦了這種模式。

　　談基本藥物目錄

　　300多種常用藥夠治逾80%疾病

　　新醫改方案提出,為了彌補醫院“取消藥品加成”的虧損,考慮征收“藥事服務費”。盡管“藥事服務費”的收取方式和標準尚未明確,但已有市民擔憂,這是“拆東墻補西墻”,看病負擔還是沒減輕。而財力充裕的深圳市表態,不收“藥事服務費”,醫院虧損由政府“買單”。

　　“‘藥事服務費’的收取有個先后問題。”鐘南山說,就是要先把藥價負擔降下來,再考慮收“藥事服務費”。老百姓是最講究實惠的,如果“這頭還沒降,那頭又翹起來”,肯定會遭反對。

　　他認為,降低藥價,不能只盯著公立醫院取消15%的藥價加成,關鍵是要盡量擠掉藥品流通中間環節的水分,這個才是大頭。現在一個藥出廠價幾塊錢,到了患者手上就是幾十塊,中間流通環節實在太多了。

　　“其實臨床常用藥不用多,很多廉價老藥效果很不錯。”鐘南山認為,本月出爐的國家基本藥物目錄不會很大,其實只要300多種常用藥,就足夠應付逾80%的臨床疾病。(記者陳楓 通訊員陳鋆)