讓廣大患者頗感無奈的專家門診“黃牛”現象，已經引起了醫療主管部門的極大關注，作為政府出資人的上海申康醫院發展中心今年已將推廣專家門診“實名制”預約制度列入工作計劃之內，上海各大醫院門診辦公室主任也于日前集中討論該制度的推廣應用。雖然這一新制度執行中有利有弊，但上海各醫院門辦主任都認為，這項制度的普及至少可以提高患者看專家門診的公平性，保證看專家門診的基本醫療秩序。

　　預約讓黃牛從“重災區”消失

　　不久前，上海各大醫院門辦主任的交流會上，上海中醫藥大學附屬龍華醫院治理“黃牛”的經歷被作為經驗進行介紹。

　　在2000年之前，龍華醫院門診被黃牛弄得一片混亂。前一天門診窗口一關閉，就會有一批排隊“黃牛”提著磚頭、抱著被子、拿著飯碗沖入門診大廳，為第二天的專家門診排隊。磚頭是占位的，被子是睡覺的，飯碗是吃飯的，專家號的販賣價格在30元—90元之間，患者叫苦不迭。2001年，醫院下決心解決這一難題，開始推廣實名制預約。但是“黃牛”仍有機可乘，直到2002年，醫院將預約系統與掛號系統聯網，預約都必須持本人的醫保卡，這才遏制了“黃牛”販號的情況。

　　龍華醫院選擇了五六十名專家，將他們的全部門診數量都納入預約系統。患者不預約，就再也掛不到這些專家的號。龍華醫院門辦主任張嗣博說：“只要一發現有專家門診出現販號，就立即將他的專家門診納入預約系統。”不過張嗣博也表示：“這套制度只適用于龍華這家擁有眾多名老中醫的醫院，對于西醫醫院未必合適。”因為在龍華醫院，患者大多已明確診斷，等上一兩個月才看到老中醫的專家門診，不至于延誤病情；可在西醫為主的綜合性醫院，大部分患者都急需專家診斷，預約時間長不得。

　　患者和專家都需要誠信

　　患者和專家的誠信問題，是預約專家制度碰到的又一個難題。在一部分已經實施預約制度的醫院，都遇到相當多患者“爽約”的現象，有的甚至高達50%；與此同時，專家們的“爽約”情況也存在。

　　龍華醫院采取的是類似等退票的候補制度，掛不到號的患者可以臨時來補缺。兒中心采用的是事先再確認的方式。還有一部分醫院自行建立起預約“黑名單”，拒絕那些多次爽約的不誠信患者。對于專家的管理問題，嘗試建立預約制度的醫院也格外重視，有些醫院要求專家在同一周內“缺一次，補一次”，規范就診制度。

　　分時段預約尚在研討之中

　　如何提高專家門診的使用有效率，是另一個需要解決的問題。專家門診看小病是一種浪費。許多醫院都認為應該在專家門診之前再對患者的病情進行一次篩選，在目前尚無法依靠多級分診制度的前提下，有專家提出，可以將一部分篩選的權力放至普通門診，讓普通門診的醫生進行分診。

　　在國外，專家門診預約除了約日子，還必須約時間。仁濟醫院今年就想施行分時段預約的方法。“患者掛號的同時可以知道自己的就診時間，這樣可以大大縮短等候。”龍華醫院曾經也推行過這一制度，但一部分患者的遲到現象讓院方相當頭痛。

　　據了解，目前上海各大醫院都已經下了決心，通過制定計劃，研究與信息系統聯網的方法，投入人力和物力，集中“攻關”實名制預約專家門診制度。無論是上門預約、電話預約，還是網絡預約，院方都希望有限的專家資源可以得到更加公平的使用。

　　(記者 施嘉奇)