讓廣大患者頗感無(wú)奈的專家門診“黃牛”現(xiàn)象，已經(jīng)引起了醫(yī)療主管部門的極大關(guān)注，作為政府出資人的上海申康醫(yī)院發(fā)展中心今年已將推廣專家門診“實(shí)名制”預(yù)約制度列入工作計(jì)劃之內(nèi)，上海各大醫(yī)院門診辦公室主任也于日前集中討論該制度的推廣應(yīng)用。雖然這一新制度執(zhí)行中有利有弊，但上海各醫(yī)院門辦主任都認(rèn)為，這項(xiàng)制度的普及至少可以提高患者看專家門診的公平性，保證看專家門診的基本醫(yī)療秩序。

　　預(yù)約讓黃牛從“重災(zāi)區(qū)”消失

　　不久前，上海各大醫(yī)院門辦主任的交流會(huì)上，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院治理“黃牛”的經(jīng)歷被作為經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行介紹。

　　在2000年之前，龍華醫(yī)院門診被黃牛弄得一片混亂。前一天門診窗口一關(guān)閉，就會(huì)有一批排隊(duì)“黃牛”提著磚頭、抱著被子、拿著飯碗沖入門診大廳，為第二天的專家門診排隊(duì)。磚頭是占位的，被子是睡覺的，飯碗是吃飯的，專家號(hào)的販賣價(jià)格在30元—90元之間，患者叫苦不迭。2001年，醫(yī)院下決心解決這一難題，開始推廣實(shí)名制預(yù)約。但是“黃牛”仍有機(jī)可乘，直到2002年，醫(yī)院將預(yù)約系統(tǒng)與掛號(hào)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，預(yù)約都必須持本人的醫(yī)保卡，這才遏制了“黃牛”販號(hào)的情況。

　　龍華醫(yī)院選擇了五六十名專家，將他們的全部門診數(shù)量都納入預(yù)約系統(tǒng)。患者不預(yù)約，就再也掛不到這些專家的號(hào)。龍華醫(yī)院門辦主任張嗣博說(shuō)：“只要一發(fā)現(xiàn)有專家門診出現(xiàn)販號(hào)，就立即將他的專家門診納入預(yù)約系統(tǒng)。”不過張嗣博也表示：“這套制度只適用于龍華這家擁有眾多名老中醫(yī)的醫(yī)院，對(duì)于西醫(yī)醫(yī)院未必合適。”因?yàn)樵邶埲A醫(yī)院，患者大多已明確診斷，等上一兩個(gè)月才看到老中醫(yī)的專家門診，不至于延誤病情；可在西醫(yī)為主的綜合性醫(yī)院，大部分患者都急需專家診斷，預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)不得。

　　患者和專家都需要誠(chéng)信

　　患者和專家的誠(chéng)信問題，是預(yù)約專家制度碰到的又一個(gè)難題。在一部分已經(jīng)實(shí)施預(yù)約制度的醫(yī)院，都遇到相當(dāng)多患者“爽約”的現(xiàn)象，有的甚至高達(dá)50%；與此同時(shí)，專家們的“爽約”情況也存在。

　　龍華醫(yī)院采取的是類似等退票的候補(bǔ)制度，掛不到號(hào)的患者可以臨時(shí)來(lái)補(bǔ)缺。兒中心采用的是事先再確認(rèn)的方式。還有一部分醫(yī)院自行建立起預(yù)約“黑名單”，拒絕那些多次爽約的不誠(chéng)信患者。對(duì)于專家的管理問題，嘗試建立預(yù)約制度的醫(yī)院也格外重視，有些醫(yī)院要求專家在同一周內(nèi)“缺一次，補(bǔ)一次”，規(guī)范就診制度。

　　分時(shí)段預(yù)約尚在研討之中

　　如何提高專家門診的使用有效率，是另一個(gè)需要解決的問題。專家門診看小病是一種浪費(fèi)。許多醫(yī)院都認(rèn)為應(yīng)該在專家門診之前再對(duì)患者的病情進(jìn)行一次篩選，在目前尚無(wú)法依靠多級(jí)分診制度的前提下，有專家提出，可以將一部分篩選的權(quán)力放至普通門診，讓普通門診的醫(yī)生進(jìn)行分診。

　　在國(guó)外，專家門診預(yù)約除了約日子，還必須約時(shí)間。仁濟(jì)醫(yī)院今年就想施行分時(shí)段預(yù)約的方法。“患者掛號(hào)的同時(shí)可以知道自己的就診時(shí)間，這樣可以大大縮短等候。”龍華醫(yī)院曾經(jīng)也推行過這一制度，但一部分患者的遲到現(xiàn)象讓院方相當(dāng)頭痛。

　　據(jù)了解，目前上海各大醫(yī)院都已經(jīng)下了決心，通過制定計(jì)劃，研究與信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的方法，投入人力和物力，集中“攻關(guān)”實(shí)名制預(yù)約專家門診制度。無(wú)論是上門預(yù)約、電話預(yù)約，還是網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，院方都希望有限的專家資源可以得到更加公平的使用。

　　(記者 施嘉奇)