多名醫(yī)務(wù)人員參與

　　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的假病歷證明，醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員參與了騙保事件。該事件是一起集體騙保事件。

　　根據(jù)目前黃山檢方、醫(yī)保基金管理單位調(diào)查，新安醫(yī)學(xué)研究中心騙保事件，已查實騙保基金超過100萬。2007年6月已追回19萬醫(yī)保基金，目前仍有74萬多元基金在追討當(dāng)中。

　　黃山市醫(yī)保基金管理中心主任張俊峰表示，該事件是一起集體騙保事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的假病歷等證據(jù)證明，醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員參與了騙保事件。

　　另外，經(jīng)黃山市檢方查明，與新安醫(yī)學(xué)研究中心鄰近的屯溪區(qū)醫(yī)保基金管理中心三名原工作人員涉嫌監(jiān)守自盜，通過在新安醫(yī)學(xué)中心掛床住院等方式，騙取醫(yī)保基金14萬元。

　　“沒有相關(guān)證據(jù)證明騙保是新安醫(yī)學(xué)研究中心主任張貴才的個人行為。”張俊峰說，舉報信中所稱，張貴才將騙保所得放進個人小金庫，用于個人揮霍的問題，他們沒有查到有力證據(jù)。

　　“開假處方涉及人員很多，但是絕對不是我個人主使的。”對于騙保事件，張貴才稱，醫(yī)院為了方便病人，確實存在兩套處方的問題，部分醫(yī)生也確實開過假處方。“這不符合醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，肯定是一種違規(guī)行為，時間很長，所以最終數(shù)額很大。”

　　根據(jù)新安醫(yī)學(xué)研究中心主任張貴才等提供的情況，騙保所得的100多萬資金主要用于擴大醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模，其中在新安醫(yī)學(xué)研究中心鄰近樓房中，購買了一層350平米的辦公樓作為病房。這點獲得張俊峰的證實：“經(jīng)調(diào)查核算，新安醫(yī)學(xué)研究中心近年的投入確實有100多萬。”

　　張貴才說，開假處方現(xiàn)象，在他來這個單位前就已經(jīng)存在。“這個違規(guī)行為主要是部分醫(yī)務(wù)人員操作的，當(dāng)然我作為單位負責(zé)人，應(yīng)該承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。”

　　“張貴才已經(jīng)被停職。”9月24日，黃山市衛(wèi)生局副局長方其和說，“對于張貴才以及其他涉及醫(yī)務(wù)人員如何處理，我們還在等市紀委的相關(guān)意見。”

　　騙保成潛規(guī)則

　　合肥市對騙保醫(yī)院的通報中透露，大部分醫(yī)保定點醫(yī)院都不同程度存在騙保現(xiàn)象，不少醫(yī)院甚至是屢次被查，屢次騙保。

　　“騙保事件出現(xiàn)得很廣泛，但是騙保手段卻沒有太大區(qū)別。”黃山市醫(yī)保基金管理中心主任張俊峰說，這次新安醫(yī)學(xué)研究中心的騙保手段，跟一年前蚌埠市傳染病醫(yī)院被曝光的騙保案并沒有多少不同。

　　去年的蚌埠傳染病醫(yī)院，經(jīng)查實5個月就騙保30多萬。張俊峰說，新安醫(yī)學(xué)研究中心的騙保金額還算不上大案。

　　2006年，安徽省蚌埠市傳染病醫(yī)院集體騙保事件被新聞媒體曝光后，合肥市又通報了一批騙保醫(yī)院。根據(jù)通報情況，大部分醫(yī)保定點醫(yī)院都不同程度存在騙保現(xiàn)象，不少醫(yī)院甚至是屢次被查，屢次騙保。

　　根據(jù)安徽省勞動和社會保障廳統(tǒng)計數(shù)字，2005年，安徽省醫(yī)保管理部門查處了8000多人次的騙保行為，追回醫(yī)保基金1800萬元。

　　“騙保不是黃山市也不是安徽省獨有的，全國各地普遍存在這種情況。”張俊峰說，騙保已經(jīng)成了醫(yī)保定點醫(yī)院的一個“潛規(guī)則”。

　　張俊峰說，2006年開始，國家勞動保障部門下發(fā)的文件才明確界定了11條騙保行為，成為基金管理單位查處騙保事件的依據(jù)。但對于騙保現(xiàn)象，醫(yī)保基金管理單位只有權(quán)對其“摘牌”，取消其定點醫(yī)院資格，追繳騙保基金，但是對騙保單位以及相關(guān)責(zé)任人如何處理，沒有專門的法律條文。

　　“目前，監(jiān)管手段也只有常規(guī)的審核，接到舉報后進行調(diào)查。”張俊峰說，這一手段缺乏約束力。

　　以黃山市為例，黃山市目前有60家醫(yī)保定點單位，醫(yī)保基金管理中心專職負責(zé)基金審核的專職工作人員僅有兩名。

　　“我們?nèi)ッ考叶�點單位審核一次，都需要兩三個月的時間。”張俊峰說，這種表面審核根本不起作用，醫(yī)保審核專業(yè)性很強，不是只要醫(yī)學(xué)界出身或者是法律工作者，就能從賬面看出問題的。　(本報記者 孫勇杰　安徽黃山報道)

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