26日下午，滬鎮(zhèn)雙向異地就醫(yī)直接結算協議簽訂開通儀式在鎮(zhèn)江賓館舉行，6月1日起鎮(zhèn)江正式開通與上海醫(yī)保雙向異地直接結算。記者從發(fā)布會現場了解到，今年年初鎮(zhèn)滬兩地就開始接觸商談醫(yī)保雙向異地直接結算事宜。

　　異地就醫(yī)可直接刷卡結算

　　按照鎮(zhèn)江與上海兩地醫(yī)保部門簽署的正式協議，自6月1日起滬鎮(zhèn)兩地正式開通醫(yī)療保險雙向異地直接結算。鎮(zhèn)江長住上海的參保人員，以及上海長住鎮(zhèn)江的參保人員，今后異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，可直接在當地刷卡結算，無需再回到參保地報銷，并按規(guī)定正常享受醫(yī)療保險待遇。據了解，鎮(zhèn)江首批開通的與上海直接異地結算對象為統(tǒng)賬醫(yī)保(職工醫(yī)保)退休人員和離休人員，包括異地安置長住上海(以戶口遷入上海市為準)、投靠上海直系親屬且連續(xù)居住滿一年以上(以辦理上海市臨時戶口或暫住證為準)兩種情況。以上參保人員可攜帶本人醫(yī)保卡、病歷和《長住外地人員醫(yī)療費報銷證》、身份證等，到上海醫(yī)保經辦機構辦理委托代辦手續(xù)。

　　為便于掌握和減少使用自費項目，鎮(zhèn)江離退休人員在上海異地就醫(yī)時，統(tǒng)一執(zhí)行上海醫(yī)保報銷范圍及標準(包括藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施等)，報銷時按照鎮(zhèn)江醫(yī)保標準，不降低報銷比例。在上海就診發(fā)生的醫(yī)療費用，直接在上海靜安區(qū)醫(yī)保中心“刷卡”報銷，應由醫(yī)保支付的費用將直接支付給本人。

　　上海先期在鎮(zhèn)江異地直接結算的對象為：在鎮(zhèn)江長期居住或工作(六個月)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員。上海參保人員在鎮(zhèn)江定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，也可以選擇執(zhí)行上海醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)療費用到鎮(zhèn)江醫(yī)保結算中心“刷卡”報銷。

　　委托代辦手續(xù)一年內不做調整

　　根據兩地的委托異地結算協議，兩地醫(yī)保機構將為開展此項工作提供信息傳輸、人員培訓、系統(tǒng)維護等便利；兩地將定期或不定期溝通情況，逐步擴大異地直接結算的參保人員范圍，不斷完善和改進工作。需要提醒的是，鎮(zhèn)江參保人員辦理委托代辦手續(xù)后，原則上一年內不作調整，且醫(yī)療費只能在上海按規(guī)定報銷；未辦理委托代辦手續(xù)的，仍按鎮(zhèn)江參保人員長住外地就診管理辦法，必須回到鎮(zhèn)江進行審核報銷。另據了解，鎮(zhèn)江正在加緊與南京和省醫(yī)保結算平臺連接的技術準備，屆時參保人員在省內其他地區(qū)就醫(yī)時可按規(guī)定直接進行異地結算。

　　記者還從會上了解到，省有關部門正在建一個異地結算的平臺，然后與各轄市對接聯通，近兩個月內首先開通南京、鎮(zhèn)江、泰州和淮安四市的異地結算，年內爭取全省開通。(王翔 戚慶燕 萬凌云)