在近期召開的美國胸科年會上，美國、墨西哥醫(yī)學(xué)專家對此次甲型H1N1流感病人救治情況的報告，以及墨西哥死亡病例分析表明，此次流感呈現(xiàn)出以繼發(fā)細(xì)菌性肺炎為最重要合并癥等特點。雖然目前國內(nèi)尚未出現(xiàn)重癥病例，但并不意味著在秋季可能來臨的甲型H1N1流感“第二波”中也不會出現(xiàn)。出席此次會議的北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科教授蔡柏薔指出，中國在制定秋季甲型H1N1流感防控策略時，要高度關(guān)注美、墨發(fā)現(xiàn)的危險因素，將重點放在降低重癥患者死亡率上。

　　蔡柏薔介紹，根據(jù)美國專家的報告，支氣管哮喘、糖尿病、先天性心臟病及慢阻肺等基礎(chǔ)性疾病的患者和孕婦是甲型H1N1流感的易感人群，其中支氣管哮喘首當(dāng)其沖，占到美國流感住院病人的31%。這可能與上述群體的呼吸道功能病變有關(guān)。此外，針對目前國內(nèi)防控工作中更多關(guān)注甲型H1N1流感上呼吸道癥狀的情況，蔡柏薔建議對發(fā)熱合并不明原因腹瀉、嘔吐等消化道癥狀也應(yīng)予以關(guān)注。在美國，有消化道癥狀的患者在流感患者中占到17%～28%。

　　蔡柏薔教授說，高血壓、抽煙、胃腸道疾病、周圍血管疾病和合并肺炎等5項是甲型H1N1流感患者發(fā)生危急重癥的危險因素。《新英格蘭雜志》公布了2009年甲型H1N1流感病人發(fā)病情況呈輕、重癥兩極分布，輕癥為自限性疾病，重癥患者可能合并重癥肺炎、急性肺損傷、呼吸衰竭甚至呼吸窘迫綜合征。其中墨西哥病例中，甲型H1N1流感的合并癥中以肺炎最為多見，并以重癥肺炎居多。值得一提的是，此次率先登陸墨西哥并波及全球的甲型H1N1流感，并非以流感首現(xiàn)，而是隱匿在細(xì)菌性肺炎患者中。專家們是在細(xì)菌性肺炎病人的呼吸道標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒的。

　　蔡柏薔說，一旦出現(xiàn)重癥患者，要收入ICU，給予包括機械通氣、抗生素、腎功能支持、營養(yǎng)和血管活性藥物等在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療。要針對繼發(fā)細(xì)菌性肺炎等主要合并癥，做好相應(yīng)的抗生素及疫苗準(zhǔn)備。