按照新醫(yī)改文件，至2011年我國基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，到2020年將普遍建立比較健全的醫(yī)療保障體系，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，即“全民醫(yī)保”。全國人大代表、揚州市公安局廣陵分局副政委陳先巖走訪了多家醫(yī)院調研，提出建議：全民參加醫(yī)保力度還不夠，應當推行免費的全民醫(yī)保，并立法保障實施。

　　看個闌尾炎，半年辛苦錢沒了

　　“我國年GDP總量高達20萬億元，人均1萬多元，但是人均可支配收入低于1000元的人口占全國總人口數的比例很大。”陳先巖說，以急性闌尾炎為例，全國各地醫(yī)院的收費從1000元~5000元不等。這大約是一個農村普通三口之家當年收入的1/3~1/2。而另一方面，卻是占人口不到10%的國家工作人員，享受著“高人一等”的公費醫(yī)療。亂開藥、小病大養(yǎng)、甚至一人公費全家享受。10%的人享受著所有的公費醫(yī)療資金，造成嚴重的社會不公。而沒有勞保的群眾生了病，忍受病痛的同時，還會陷入經濟上的窘迫乃至破產。陳先巖認為，只有實行全民醫(yī)療保險，老百姓“病有所醫(yī)”，才會徹底消除這種不公正。

　　10元藥就能搞定卻要開千元藥

　　調研中，一線的醫(yī)務人員還向人大代表揭開了看病貴的“秘密”。比如一臺腹部外科手術，涉及多個部位，手術費一共收了胃癌根治術、剖腹探查術、腹腔沖洗等費用，一項項疊加起來當然變得很高；腎癌的放射治療，一次治療既收腎臟放療費，又收淋巴結放療和腎上腺放療的費用，實際上是分解、重復收費。

　　看病貴，主要就貴在藥品和醫(yī)療器械費用上。比如，鎮(zhèn)痛泵里明明放10元錢的藥物，就可以達到很好的鎮(zhèn)痛效果，現在幾乎全都改用高價藥，手術后病人鎮(zhèn)痛泵的費用要花700~1400元不等。“病人付的價格，往往是出廠價的10倍以上甚至更高。”調研中，陳先巖發(fā)現，越貴的藥物越受青睞，越廉價的藥物越無人問津。很顯然，高價藥背后有著很長的一串利益鏈。經銷商加價、醫(yī)院進場費、付給醫(yī)生的回扣、藥劑科清單打印費、醫(yī)藥代表提成費、專家講課推介咨詢費、醫(yī)院加價、專家外出或出國開會交通及住宿費等等，這些錢最終全都轉嫁到了消費者身上。

　　建議推行全民醫(yī)保并立法保障

　　陳先巖發(fā)現，雖然目前國內許多城市都已實行了醫(yī)療保險制度，但并沒有積累多少成功經驗，相反，一些地方的醫(yī)療保險體系瀕臨崩盤，出現無錢付等狀況。原因很多，比如監(jiān)管不力，不該進醫(yī)保的藥物“鉆”了空子等等。

　　“條件好的城市，醫(yī)保卡涵蓋面比較廣，然而，未享受醫(yī)保的人往往經濟條件不好，更需要雪中送炭。”陳先巖建議，只有推行全民醫(yī)保，才能解決目前存在的這些問題。當然，按現有國力，讓國家對所有人無節(jié)制埋單是不可能的，因此，全民醫(yī)保必須理解為基本醫(yī)療保險制度。即所有公民無論患有何種疾病，將獲得基本有效的全額免費治療。例如，感冒患者，可獲得速效感冒膠囊，如果患者追求高價藥，就得自己掏錢。

　　陳先巖還建議，必須為全民醫(yī)保立法，比如強制繳費制度、把繳納醫(yī)療保險費用納入法制軌道上；給病人使用醫(yī)保藥物也必須立法加以保護。對于醫(yī)保部門、醫(yī)務人員違法必須有相應的法律來懲治。全民醫(yī)保實施后，醫(yī)生收入可能受到一定影響，也應該適當提高醫(yī)生的勞動報酬，提高醫(yī)務人員的工作熱情和積極性。全國人大代表、南通市政協副主席劉璠也提交了一份建議，他認為，針對當前的醫(yī)保狀況，就應當趕緊從法律制度上規(guī)范起來，全國和省人大應立即制定醫(yī)療保險法。

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　　衛(wèi)生部副部長黃潔夫：醫(yī)改的目標不是全民免費醫(yī)療

　　醫(yī)改最終能不能做到全民免費醫(yī)療？全國政協委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫近日坦言，中國醫(yī)改的目標不是全民免費醫(yī)療，而是努力保障國民看得起病，看得好病。他表示，去年中國醫(yī)療衛(wèi)生總費用1600多個億，人均1200元，而在農村，新農合的籌資水平僅僅是100元。如此看來，想要做到全民免費醫(yī)療，我國的經濟水平承受不了。除此之外，黃潔夫表示，我國醫(yī)療資源城鄉(xiāng)之間嚴重不平衡，如果全民一起免費醫(yī)療，屆時有限的醫(yī)療資源可能導致社會資源的配置不均。

　　黃潔夫認為，醫(yī)改的目標是保障貧窮的人看得起病、看得好病；讓普通人拿一部分錢，政府或所在單位拿一部分錢，共同承擔看病的費用；讓先富起來的那部分人，自己多拿些錢，享受高端診療服務。此外，黃潔夫表示，在現實情況下，可允許公立醫(yī)院保留一定比例的特需服務。(現代快報 作者 孫蘭蘭 鹿偉)