從下月開始，我省統(tǒng)一執(zhí)行新的《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》。記者昨日了解到，新標(biāo)準(zhǔn)最大的變化是，“小兒及新生兒診療護(hù)理類費用”可以用醫(yī)保報銷，肝、腎、骨髓、角膜等移植診療及手術(shù)項目的部分費用，也可用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付了。

　　統(tǒng)一名稱避免高收費

　　昨日，省勞動保障廳發(fā)布通知，從7月1日起，執(zhí)行統(tǒng)一的《江蘇省基本醫(yī)保診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》(下稱《醫(yī)療服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)》)，并建立《江蘇省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)庫》，對納入醫(yī)保報銷的醫(yī)療服務(wù)項目統(tǒng)一分類，統(tǒng)一編碼，統(tǒng)一管理，各統(tǒng)籌地區(qū)不得調(diào)整或另行制定。這就意味著，參保人員到醫(yī)院就診，報銷時每項醫(yī)療服務(wù)只能有一個全省統(tǒng)一的名稱，這樣做能夠在一定程度上避免有關(guān)部門分解項目，變相提高收費；在收費標(biāo)準(zhǔn)和報銷水平上，只能依醫(yī)院的等級以及所處的蘇南、蘇中、蘇北不同地區(qū)而有所差別。

　　據(jù)了解，截至去年底，我省職工醫(yī)保參保人數(shù)為1604萬人，居民醫(yī)保的參保人員達(dá)1234萬，也就是說，修訂后的《醫(yī)療服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)》，將關(guān)系到全省2830多萬人的醫(yī)保待遇。目前，我省仍實行機(jī)關(guān)公費醫(yī)療及離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌的，也參照這一項目執(zhí)行。

　　原先不報銷現(xiàn)在部分報

　　省勞動保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)醫(yī)保險支付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例的不同，《醫(yī)療服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)》共分三部分，即醫(yī)保全報銷(甲類)、醫(yī)保部分報銷(乙類)和醫(yī)保不報銷(丙類)這三部分。與舊標(biāo)準(zhǔn)相比，從下月起執(zhí)行的新標(biāo)準(zhǔn)，最明顯的變化就是，一些以往全部由參保者自掏腰包的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在改成了醫(yī)保報一部分、參保者自費一部分。如“小兒及新生兒診療護(hù)理類費用”，省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人解釋說，這是因為我省將小兒及新生兒納入了居民醫(yī)保范圍。又比如，新標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大了大病、重病的范圍，可以用醫(yī)保報銷，肝、肺移植診療及手術(shù)項目的部分費用，這則是因為用統(tǒng)籌基金適當(dāng)報銷醫(yī)療費用，可以提高患者的醫(yī)保待遇，緩解他們的壓力。

　　對于乙類項目，即醫(yī)保統(tǒng)籌基金部分埋單、個人部分自費的醫(yī)療服務(wù)項目，省勞動保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，確定具體的個人支付比例，原則上不得高于原來的支付比例。這就意味著，各地報銷待遇只能高而不能低。而參保個人發(fā)生的診療服務(wù)項目費用，屬于統(tǒng)籌基金部分支付項目以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。個人支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地實際確定。昨日，該人士還透露， 依照今年的新標(biāo)準(zhǔn)，性病這一診療項目所產(chǎn)生的部分費用，也將由醫(yī)保統(tǒng)籌基金予以支付。 (記者 戚慶燕)