案例

　　在單位工作時臉上常常掛著招牌式的微笑,一回到家里就長吁短嘆悶悶不樂,張先生對妻子近來的情緒變化感到奇怪。

　　妻子去年3月產后復出,在一家外貿公司找了份業務經理的工作,收入比張先生高出一大截,做丈夫的很為妻子感到驕傲。但只有短短半年時間,他就發現妻子一回到家就無精打采,見到家人也是愛理不理的,開始還以為是妻子工作太辛苦導致,休息幾天就會轉好。但一天天下來,他發現妻子的情緒總是提不起來。但當她接到單位同事或者客戶的電話時,立馬又變得笑聲朗朗。張先生怎么也想不明白:為什么妻子在單位和家中判若兩人呢?

　　分析

　　張先生妻子的這種情況,是經常發生在都市白領身上的新情況,屬于“微笑性抑郁”。患者盡管內心深處感到極度痛苦、壓抑、憂愁和悲哀,外在表現卻若無其事,面帶“微笑”。這種“微笑”不是發自內心深處的真實感受,而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“禮節的需要”、“尊嚴和責任的需要”、“個人前途的需要”。“微笑性抑郁”常見于那些學歷較高、有相當身份地位且事業有成的人士,特別是高級管理和行政工作人員。

　　當然,還有一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁患者,為了實現其自殺的目的,有意識地掩蓋自己的痛苦而強作歡顏,以此逃避醫務人員、親友的注意。

　　重癥抑郁患者情緒突然“好轉”、心情“豁然開朗”可能是一個危險的征兆,應高度防范自殺。這些“微笑”患者“微笑”后面,是更深刻的孤獨和寂寞。他們的行為具有表演性質,與他們的情感體驗缺乏內在的一致,難以表現其“真我”的一面。

　　在醫院里,醫生也常常會遇到一些面帶笑容的抑郁癥患者。他們對醫生彬彬有禮、面帶笑容地訴說自己身體上的各種不適感,如頭眩目脹,腰酸背痛,吃不下飯,睡不安寧,體重減輕,性欲低下等。有經驗的醫生稍加關切地問診,便可發現他們常有無明顯原因的心情壓抑,時而感到寂寞煩悶,時而焦躁不安,寡斷、自責,甚至對生活缺乏興趣,或懷有輕生意念等。

　　這種病不同于確有愁事纏身、精神蒙受創傷所致的心因性抑郁癥。學者們認為它可能屬于一種內因性輕型情感疾患。據調查,抑郁癥中內因性患者占70%,其中一大半為輕型,由于就診時多以軀體主訴為主,從而掩飾了精神方面的表現,故學名稱之為“隱匿性抑郁癥”。

　　正因為這種病是內因性的,故不同于一般神經癥的治療,而應以藥物治療為主。抑郁癥患者在服藥期間應注意休息,最好是在家屬或好友的陪伴下,多參加文體活動、短期參觀、旅游等；要多接觸人、多談天,把心境敞開,多關心外界事物,這樣更利于抑郁癥的康復。

　　要避免患上“微笑性抑郁”,專家建議,首先要培養自己對生活和工作的興趣,讓自己的每次微笑都發自內心；同時,學會向朋友和親人傾訴煩惱。另外,最重要的是要正視它是一種“病”,如果不幸患上,應及時看心理醫生。(何蒲)