55歲的武漢醫(yī)生王爭(zhēng)艷被評(píng)為30名“江城好醫(yī)生”中的一名。這位從醫(yī)25年、頭發(fā)花白的醫(yī)生，平均單張?zhí)幏讲怀�過(guò)80元,至今還常開(kāi)兩毛錢(qián)的處方。

　　對(duì)許多人而言，兩毛錢(qián)的處方像是一個(gè)遙遠(yuǎn)的傳說(shuō)。王爭(zhēng)艷之所以值得尊敬，是因?yàn)樵卺t(yī)德整體水平滑坡的當(dāng)下，她恪守為醫(yī)者的本分。遺憾的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，王爭(zhēng)艷很可能僅僅是一個(gè)供人觀瞻和寄托醫(yī)德的孤例。

　　王爭(zhēng)艷之所以開(kāi)低價(jià)處方，并不是懾于什么清規(guī)戒律的必然結(jié)果，而是個(gè)人道德律的內(nèi)在規(guī)制。所以她會(huì)主動(dòng)替患者著想，以盡可能低的費(fèi)用醫(yī)好病。也正因?yàn)榈赖铝α康尿?qū)使，她不擅行醫(yī)潛規(guī)則，自然失去了掙取更多外塊的“大好時(shí)機(jī)”，至今只能默守清貧，還是在同事“逼著借錢(qián)”的情況下，才買(mǎi)了一套一樓新房。

　　如果醫(yī)生的顯性收入不能令他們實(shí)現(xiàn)基本生活的富足，一有隱性收入可能必定人人趨之。事實(shí)上，在缺乏有效違規(guī)威懾機(jī)制的前提下，醫(yī)療單位與醫(yī)生形成利益同謀的現(xiàn)象并不鮮見(jiàn)：要么變相鼓勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)高價(jià)處方為單位大力創(chuàng)收，要么對(duì)醫(yī)生的違德之舉睜一只眼閉一只眼。確實(shí)，在人道精神面前，這些赤裸裸的利益十分令人厭惡，但是，道德至多只能給人以精神動(dòng)力的支撐，卻難以實(shí)現(xiàn)社會(huì)的普遍物質(zhì)富足。

　　當(dāng)王爭(zhēng)艷嚴(yán)守醫(yī)德卻只能陷入清貧，意味著同行人士如果視其為典范，很可能就難脫同樣清貧的命運(yùn)。這也意味著，在現(xiàn)行條件下，如果醫(yī)生要想不步王爭(zhēng)艷的清貧后塵，就只得突破醫(yī)德約束。簡(jiǎn)言之，機(jī)制致貧的扭曲邏輯，同樣會(huì)助長(zhǎng)醫(yī)療黑幕的滋生和蔓延。

　　我注意到，為有效解決公眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，國(guó)家推出了新醫(yī)改方案。緊隨其后的是，基本藥物制度橫空出世。基本藥物制度著眼于“劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)”的原則，意圖從價(jià)格制度上“逼”著醫(yī)生開(kāi)低價(jià)藥方。對(duì)此，衛(wèi)生部藥政司基本藥物制度處處長(zhǎng)謝曉指出，如何鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用基本藥物是基本藥物制度建設(shè)能否成功的關(guān)鍵一環(huán)。所謂鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，顯然不能寄希望于抽象的道德說(shuō)教，根本手段仍應(yīng)回歸于利益調(diào)整軌道。

　　并非替醫(yī)療黑幕叫好，我只是覺(jué)得，醫(yī)生本應(yīng)是一個(gè)值得尊敬的職業(yè)。一個(gè)理想的醫(yī)生職業(yè)環(huán)境，應(yīng)有助于他們醫(yī)德向善。就醫(yī)療現(xiàn)狀來(lái)看，利益調(diào)整和醫(yī)德的重新塑立必不可回避兩個(gè)主要問(wèn)題，即醫(yī)生隱性收入的顯性化，以及剝離藥品中畸高的人為“附加值”。

　　不妨從“江城好醫(yī)生”王爭(zhēng)艷這一孤例入手，好好研究一下這名醫(yī)德高尚醫(yī)生的真正生存狀態(tài)。此舉的意義不僅可以避免醫(yī)療楷模精神上富足物質(zhì)上清貧，還可以為重塑醫(yī)德，理順醫(yī)療利益關(guān)系搜集第一手物質(zhì)資料。(幾又)