結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行。醫學專家表示，近年來因不規范治療，耐藥結核病問題日益突出，尤其是嚴重耐藥性結核病危害性可與癌癥相當，已成為嚴重威脅人民健康的重大公共衛生和社會問題，及早發現、規范治療對控制其蔓延意義重大。

　　現狀 耐藥結核病高發

　　世界衛生組織遏制全球結核病專家組執行副主席、著名結核病防治專家王擷秀教授指出，我國耐藥結核病情況突出，是全球27個耐多藥/廣泛耐藥結核病高負擔國家之一。最新全國結核病耐藥基線調查顯示，我國肺結核病人中耐多藥率為8.32%。耐多藥/廣泛耐藥結核病的出現和蔓延嚴重阻礙了我國結核病防治工作進程。

　　王擷秀說，治療結核病主要靠殺滅結核菌的化學藥物，常采用四種藥物聯合規律治療，95%以上新發初治病例可治愈，復治結核病人治愈率也在80%至90%。耐藥結核病是指致病結核菌對一種或一種以上主要抗結核一線藥物產生耐藥性。若發展為廣泛耐藥結核病，則對幾乎所有抗結核一二線藥物都產生耐藥性，不僅治療困難、療效很差，復發率、致殘率和病死率也高，其危害不亞于癌癥。

　　危害 傳染周期長治愈率低

　　“患者體內結核菌一旦發生耐藥尤其耐多藥，其危害是多方面的。”本市收治結核病唯一定點醫院——市海河醫院門診主任梁春寶解釋說，與普通結核病相比，耐多藥結核病診斷復雜、治療困難，往往療程較長。一般正規治療普通肺結核病人療程需6至8個月，而耐多藥者則需至少24個月，且易出現并發癥，治愈率不足 50%。同時，因往往要長時間使用二線或更高級藥物控制病情，耐多藥結核病人治療費用可達普通結核病人百倍。結核菌主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播，耐多藥結核病人病程較長，大大增加了結核菌的傳播機會和傳染面。據世衛組織估算，平均每個耐多藥結核病人可傳染15名健康人，健康人與之密切接觸后會直接患上耐多藥結核病，對個人、家庭和社會危害極大。

　　防控 早發現+規范治療

　　“結核病患者要得到規范化治療，早發現是關鍵。”梁春寶說，占結核病80%的肺結核患者往往出現咳嗽、咯痰、咯血、胸痛及疲乏無力、食欲減退、低熱、盜汗、消瘦等，不少患者對這些表現或不當回事或僅誤以為是感冒、支氣管炎或肺炎等，從而延誤治療。因此，若出現連續咳嗽、咯痰兩周以上或痰中帶血絲，就應到當地結核病防治專業機構進行胸部X線及痰涂片檢查、盡早診治。糖尿病、慢性酒精中毒、矽肺、營養不良等慢性疾病患者是結核病高發人群，應每半年至1年進行專業檢查。

　　規范合理用藥對防控結核病至關重要。王擷秀說，結核病治療須堅持按時、足量、規律、多藥聯合和全程治療原則，中途不可擅自減停藥。世界衛生組織提出“直接面視下短程督導化療”的控制策略，即全程化療期內病人每劑抗結核藥在醫務人員或家庭督導員面視下服用。此外，為保證傳染性肺結核病人能得到規范正規治療，本市出臺優惠政策，對本市及外地符合條件的疑似肺結核者可免費享受胸片(初診)和痰涂片檢查；確診肺結核患者可享受全療程免費抗結核藥物治療、規定的痰涂片和培養檢查，部分流動人口肺結核患者還可享受相應的交通和營養補助。只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者可以治愈。(姜凝)