醫院知情同意書改革，欲解脫“霸王條款”和“法律免責”兩大普遍誤解。昨天，中國醫院協會“知情同意書改革”課題組成員、協和醫院醫務處處長劉宇介紹，今后醫院的知情同意書，將給患者更多的治療選擇項，并增加否決治療的權力。

　　“正在研究的知情同意書‘統一文本’，更愿意成為一個行業內的規范或指南。”劉宇介紹，希望“統一文本”能在各醫院起到一個促進改善知情同意書的作用。一點可以肯定的是，今后醫院的知情同意書，將給患者更多的治療選擇項，并增加否決治療的權力。

　　協和醫院正在遵循上述原則進行知情同意書的改革、試用。在風險告知后，“志愿書”還單獨留出對等的兩個選擇欄“手術操作志愿申請及授權委托聲明”和“手術操作拒絕聲明”。劉宇認為，知情同意書須體現對患者選擇治療和拒絕治療平等權力的尊重。

　　目前，醫務處還要求醫生對患者拿出知情同意書的同時主動說明不具有任何法律免責效力。劉宇坦言，“簽了字醫院就概不負責”的誤解，也存在于很多醫務人員的主觀意識中。

　　討論

　　論題:知情同意書提供選擇是否越多越好？

　　答辯:患者可委托醫生選擇治療

　　北京市衛生局副局長、新聞發言人鄧小虹曾向記者表示，醫學的專業性非常強，如果在知情同意書給出過多的治療選擇或方案比較，反而會讓患者無所適從。

　　對此，劉宇解釋稱，目前，隨著醫學技術的進步，很大一部分患者及其家屬，比以前更在意疾病治療的選擇權，比如一個心肌梗塞，是做心臟搭橋手術，還是做心內導管等，多數患者需要醫院和醫生提供詳細的治療方案。但仍有少部分患者，可能不愿意太多了解自己的病情和治療手段，但他們可以委托醫院和醫生為自己的治療做出選擇。

　　劉宇認為，患者對自己選擇權的放棄，也應該建立在知情同意的基礎上，比如在今后的知情同意書中，會出現患者向醫生授權(選擇治療方案)的欄目，“但目前這僅僅是一個學術上的探討和研究”。(魏銘言)