對于四肢骨折，骨科醫生更傾向于不開放手術，而采用經皮微創接骨，以減少手術二次創傷；對于老年人常見的腰椎骨折，只需在骨折部位打一針，將骨水泥注入到骨折部位，一個要在床上躺幾個月的老人，一天后就能下床走路了；而高難度的胸部脊柱側彎矯形，也可以通過胸腔鏡，打三個小孔就能治療……記者昨日從省醫學會主辦的江蘇省第十一次骨科學學術會議上獲悉，微創技術在我省骨科領域得到廣泛推廣和普及。

　　“鏡下”骨科手術微創化

　　專家介紹，現代微創骨科技術發展最快應數關節鏡外科，可在關節鏡下進行膝、肩、髖、腕、踝及指(趾)等關節的診斷、手術和重建，目前發展到激光、射頻、聚焦超聲等高新技術應用于關節鏡手術中，使鏡下骨科手術進一步微創化、簡單化。胸腔鏡輔助下椎間盤切除、脊柱畸形的矯形內固定、脊柱腫瘤切除和重建、脊柱骨折的治療。腹腔鏡下的腰椎間盤摘除、椎間融合術以及人工椎間盤置換手術。內窺鏡輔助下的頸椎、腰椎手術、血管腔內除栓術。經皮穿刺髓內固定四肢骨折、激光汽化或射頻消融椎間盤突出癥、椎體成形術、DSA介導治療腫瘤等。

　　無錫市手外科醫院院長芮永軍介紹，超顯微外科的發展，使醫生能夠對0.5-0.8毫米的血管進行吻合，手外科整形可以達到“缺什么補什么”，肢體創傷也得以減少。

　　脊柱骨折注“水泥”撐起

　　老年骨質疏松性脊柱骨折，常常要在床上躺上幾個月。蘇州大學附屬第一醫院骨科主任楊惠林教授告訴記者，現在通過微創“球囊技術”，打一針向病損椎體注入骨水泥，就能支撐起塌陷的椎體，病人次日就可以下地行走。

　　楊惠林教授介紹，對老年人脊柱骨折，傳統治療主要是臥床休息、使用止痛藥。這樣的保守療法有不少弊端：長期臥床休息、活動減少可導致骨量進一步丟失，再骨折的發生率顯著增加而使其陷入惡性循環，最終由于脊柱嚴重畸形，臥床并發癥發生率高，如肺炎和慢性阻塞性肺病等并發癥。另外，臥床除了易導致肺部感染外，還可導致下肢深靜脈血栓形成，危及生命。

　　因此，迅速緩解疼痛，使病人早期下地活動，打斷惡性循環是治療骨質疏松性脊柱骨折的關鍵。所謂的“球囊技術”實際上是近年來發展起來的一種脊柱微創技術，即經皮球囊擴張椎體后凸成形術。該技術在X線透視下，經皮向病變椎體內植入球囊，擴張球囊使壓縮骨折的椎體復位并形成空腔，然后向病變的椎體內充填骨水泥，以增強椎體的剛度和強度，重建脊柱的穩定性，達到緩解疼痛、矯正后凸畸形、改善病人生活質量的目的。該技術優點在于損傷小、恢復快，療效肯定，可適用于高齡病人，深受病人及醫生的歡迎。術后疼痛難忍的癥狀可明顯改善，術后第二天就可正常離床活動，是一種真正微創的手術，大大減少病人的臥床時間。(畢曉紅)