昨天，本報揭露部分民營醫院勾結“職業住院人”騙套醫保資金黑幕的報道。而之前，省、市、區醫保中心春節后接到群眾舉報，就在2月中旬的年檢中，將東方醫院、和平醫院等涉嫌騙套醫保資金的醫院列入抽查之列。

　　在初步的細查和統計中，和平醫院去年一年涉嫌違規多開藥，需歸還省醫保中心的資金是60余萬元，需歸還市醫保中心的資金是63萬余元，另外還涉嫌向省、市醫保中心虛傳氧氣費2萬余元，共125萬元。

　　沒有舉報

　　和平、東方醫院也得年檢

　　市醫保中心稽核處負責人介紹，他們對市醫保的審核系統一直進行觀察，一段時間對頻繁出現的住院參保人情況進行比對，發現少數困難企業的參保職工會一群一群地到同一家醫院住院，一般是5-10個參保人前后住進同一家醫院，住院時間和花費的醫療費都差不多，他們覺得醫院有問題，于是將這些醫院列入重點稽核對象。即使沒有群眾舉報，今年的年檢也將和平醫院和東方醫院列入年檢對象。在對和平醫院的年檢中，稽核人員發現其醫保病人沒打吊針，手背上卻貼著膠布，揭開一看，根本找不到針眼；東方醫院醫保病人的醫囑上開著“輸液”一項，把病人請出來卻找不到針眼，難道藥液是喝進去的嗎？所以，馬上關閉了以上兩家醫院的支付系統，細細檢查其存在的問題。

　　“把寶貴的醫保資金交給這些不誠信的醫院，作為醫保資金的管理機構，我們不放心。至于對這兩家醫院作出何種處理、何時才能重新開通醫保支付系統，要等問題全部查清后才能給出處理意見。”這名負責人說。

　　兩家醫院

　　涉嫌虛傳氧氣費

　　據介紹，醫保定點醫院采用屬地管理原則。和平醫院位于西山區轄區內，在此次年檢中，區一級的醫保中心也參與了。上個月中旬關閉了和平醫院的醫保支付系統后，對和平醫院去年一年涉嫌違規的資金，按醫保中心的管理規定進行了檢查，初步統計出和平醫院去年一年涉嫌違規多開藥需歸還省醫保中心的資金是60余萬元，需歸還市醫保中心的資金是63萬余元，另外一項還涉嫌向省、市醫保中心虛傳氧氣費2萬余元，3項加起來達到125萬元，這一數據還正在進一步核實。其他還有盤龍區聯盟辦事處萬宏路社區醫療服務中心涉嫌虛傳氧氣費侵占省、市醫保資金共7萬余元；昆明普濟醫院涉嫌虛傳氧氣費侵占省、市醫保資金共1.2萬元。以上兩家醫院雖沒被停止支付系統，但虛報所侵占的資金將歸還給省、市醫保中心。

　　讀者如果知道涉嫌騙套醫保資金的醫院，可打本報熱線5833333、市醫保中心舉報電話6270674、市勞動和社會保障局舉報電話12333舉報。

　　醫保中心隨機暗訪

　　9家藥店有7家可刷卡買日用品

　　騙套醫保資金主要靠住院從統籌金中“撈一把”，而藥店則打起參保人個人賬戶的主意，用醫保卡可以在藥店買到化妝品、米油等日用品。省、市、區醫保中心隨機對9家藥店進行暗訪，發現7家藥店可以刷卡買日用品，小范圍顯示78%的藥店存在違規操作。

　　昆明共有291家定點醫院和600余家定點藥店，要對這么多的“兩定點”單位進行監控和稽核非常困難，且定點藥店刷卡出售日用品是無據可查的，即使是醫保稽核人員都只能采取暗訪的形式稽核。持有醫保卡的人到藥店買日用品，如果買到，這家藥店就有涉嫌違規操作的證據。

　　在最近抽查的9家藥店中，以下7家涉嫌刷卡賣日用品：東駿大藥房關上店，三九濟民黑林鋪店，×××江岸店、白云店，東駿仁和堂醫館，濟壽堂，昊邦生達新世界寶海大藥房。這幾家藥店涉嫌刷卡的費用都不高，從50元到280元不等。

　　3月7日，昊邦生達新世界寶海大藥房已被關閉了省醫保支付系統，其他藥店也將陸續接受處理，關閉支付系統的時間大約是3個月。

　　讀者舉報

　　還有3家醫院騙套醫保

　　本報報道了《騙套醫保》后，在市民中掀起軒然大波。昨天，許多讀者紛紛致電本報表示：報社就是應該曝光這種行為。部分民營醫院和“職業住院人”應受到嚴肅處理。相關部門也應該從這件事上吸取教訓，加強監督管理，不能讓救命錢白白被侵吞。

　　目前，昆明有80余萬職工參保人員和近90萬社區參保人員，且參保人數還在不斷上升。救命錢就這樣被一些民營醫院蠶食鯨吞，使很多不了解內幕的人非常氣憤。

　　只有一年就退休的高先生：

　　“我還知道另外3家醫院也有騙套醫保資金的嫌疑。我還有一年就退休了，本來也想著自己可以住進去。看了報道，我認為這種行為不妥，以后我沒大病也不會去住這些醫院。據我觀察，這些醫院缺少醫保病人，根本就沒法生存，收入少的自費人員會去看病，收入多的自費人員也看不上他們的醫療條件，他們只能靠拉參保人住院、騙套醫保費來維持生存。”

　　一個有慢性病的參保人員：

　　“我本來辦了一張慢性病卡，因為吃了2年的藥治療高血壓，感覺效果很好。由于治高血壓的常用藥丹參片和利血平等都非常便宜，單位打電話來問我是否還繼續辦慢性病卡，我說個人賬戶已可以保證吃藥費用，就不用辦了。我從來不會小病住醫院，都是想著不要浪費醫保的錢，自己能解決的就自己掏錢。沒想到，這些蛀蟲為了私利騙套我們大家的救命錢。”

　　一位已70歲、小病總是用個人賬戶買藥的老太太：

　　“我早就聽說過有些人住院開藥，但我決不會小病大住院。這樣的行為不道德。沒病開那么多藥當飯吃嗎？何況是與一些不法醫院勾結占小便宜，很讓人看不起，報社就是應該曝光這種行為。”

　　曾住過這類騙套醫保資金醫院的一退休人員：

　　“看到律師說法那段，我才知道自己提供醫保卡和醫院一起騙套醫保資金有合謀詐騙的嫌疑。我原來以為這不過是自己應該享受的福利。看來，以后我沒病也不能去住這樣的醫院了。”(來源：都市時報)