安排指導醫學生和試用期醫學畢業生臨床實踐，需得到患者同意，且必須在臨床帶教教師或指導醫師監督、指導下坐診，不得獨自為患者提供臨床診療服務……1月1日，衛生部頒布的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》施行。4日，記者走訪得知，太原醫院目前還沒有正式推行此政策，實習醫生參與坐診的制度還需逐步改變。

　　10名患者8名拒絕

　　新頒布的規定明確，實習醫生出診前必須告知病人，并取得患者同意。此外，醫院的帶教教師和指導醫師，安排和指導臨床實踐活動時，也必須征得患者同意。

　　“你看病時，是否注意到實習醫生在旁觀摩學習？”在山醫大二院，記者詢問正在排隊就診的患者，大多數患者表示自己并不了解具體情形，也沒人向他們說明誰是實習醫生。10名患者中有3名表示如果是一般小病，可以接受實習醫生就診，大病就會拒絕。5名患者表示得知是實習醫生的話一定會拒絕。只有2名患者表示無所謂。同時，不少患者表示，拒絕實習醫生是害怕暴露隱私，特別是在一些敏感科室。

　　記者采訪了解到，許多患者對實習醫生并非完全信任，即使被告知實習醫生只是觀摩，不少患者也表示“能免則免”。實習醫生出診，也讓很多患者產生了不安全感。

　　實習生有特殊標識

　　“醫院的實習醫生很多，一個老師要帶好幾個甚至十幾個學生。除理論教學，只能自己出診時讓實習醫生觀摩。”山醫大二院醫務處工作人員說。

　　目前，醫院通用的培養模式是實習醫生是指導老師診治、實習醫生觀摩，包括觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關資料、參與分析討論患者病情。

　　山醫大二院醫務科科長介紹說：“醫生這一職業從畢業到獨立行醫，需要多次實踐和鍛煉，實習醫生不能親眼去看、親手操作，只聽老師講解是不夠的。醫學院的學生從大三開始外總實習，了解臨床情況，大四臨床實習，大五生產實習。假如得不到患者同意，缺少了鍛煉機會，進步就更加緩慢，還是要加強醫患之間的交流。”

　　記者在山醫大二院看到，醫務人員都佩戴胸卡，不同的醫生采用不同的底色加以區別。“本院職工是淺灰色，進修醫生是紅色，實習醫生是淺粉色，研究生是藍色。”山醫大二院宣傳部陳楠告訴記者。但只有少數就診患者注意到了這一點。

　　不愿“表露”身份

　　“不是我們不通情理，實習生要多實踐，患者應該多配合，這話沒錯。但事情一旦落到自己頭上，那就不一樣了。”患者趙先生的話道出了不少患者的心聲，“我們花了同樣的錢，為什么要實習醫生給我們看病。”

　　在醫院實習了半年的小陳也很無奈：“一般情況下，我們都不告訴患者自己是實習醫生，也很少有人主動詢問。現在有些較真的患者就會拒絕。如果再講明，說不定我們更沒有機會參與了。”

　　目前，浙江、四川等地的醫學院已開始引進“標準化病人”模擬教學模式。

　　“標準化病人”，又稱“專業化模擬病人”，俗稱病人模特。這些模特是健康人，經過特殊學習和訓練，能“扮演”各種病人，讓學生檢查并作出診斷。但這種模式在山西還沒有開展。

　　“出現這種新的情況，教育部門就要出臺新的措施配合了。學習中加強學生的動手能力，否則實習醫生的成長肯定會受到影響。”山醫大二院醫務科科長說。(續靜)