眼壓，是青光眼最重要而且最容易監(jiān)控的指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)療效的重要指標(biāo)之一。可為什么有的患者眼壓“控制”得很好，視功能卻在不斷惡化呢？

　　通常，我們都是在醫(yī)院門診工作時(shí)間(8：00-17：00)測(cè)量眼壓，而且大多為單次測(cè)量，那么其余時(shí)間的眼壓狀況往往無(wú)從得知，而單次眼壓的測(cè)量并不能反映青光眼患者整體的眼壓狀況，這也就是有的患者看似眼壓“正常”，視功能卻在不斷惡化的重要原因之一。

　　眼壓的正常統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍是：10-21mmHg，具有晝夜變化的規(guī)律，正常狀況下最常見的是眼壓晨間高，晚間低，但個(gè)體之間也存在著差異，此外角膜的厚薄也與眼壓的測(cè)量值密切相關(guān)。正常情況下眼壓的波動(dòng)小于5mmHg，如波動(dòng)范圍大于8mmHg則為病理性眼壓。眼壓的波動(dòng)是一個(gè)復(fù)雜的曲線值，存在24小時(shí)波動(dòng)(hour to hour)、日間波動(dòng)(day to day)和季節(jié)波動(dòng)(season to season)。體位的改變也會(huì)引起眼壓的改變，當(dāng)從站立或坐位改變?yōu)榕P位時(shí)，眼壓可升高2-3mmHg，如將頭位低于心臟位置，必然會(huì)引起眼壓的升高；從仰臥位恢復(fù)到坐位或站立位時(shí)，則眼壓下降。醫(yī)院眼科在開展24小時(shí)晝夜眼壓監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)，在一組針對(duì)正常眼壓性青光眼的病理變化規(guī)律的研究中，超過三分之二的患者眼壓高峰值位于晚上22：00至凌晨6：00。也就是說(shuō)，這些患者的峰值眼壓并不能在日間門診時(shí)間監(jiān)測(cè)到。

　　如何降低眼壓以及降低多少、目標(biāo)眼壓的設(shè)定，這些對(duì)青光眼的治療有非常重要的意義，通常的單次門診眼壓并不能使我們知曉一天中的峰值眼壓及眼壓的波動(dòng)值。我們可以在治療前測(cè)量24小時(shí)眼壓，從而知道自己在未用藥狀態(tài)下(或停藥2周以后)的基礎(chǔ)眼壓，這樣醫(yī)生可以根據(jù)患者的峰值高度及波動(dòng)規(guī)律來(lái)制訂個(gè)性化的降眼壓方案，確定安全的“靶眼壓”，選擇和調(diào)整合適的治療方案。通常，青光眼患者的眼壓控制在峰值眼壓下降三分之一較為安全。此外，24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)生用藥有很好的指導(dǎo)作用。

　　通過24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)，青光眼患者可以明確治療的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療的目的，而不是盲目地降眼壓治療，從而達(dá)到24小時(shí)持續(xù)眼壓控制，阻止視功能進(jìn)一步惡化。　(摘自法國(guó)《歐洲時(shí)報(bào)》；肖明）