申請醫療理賠一波三折 南非華人嘆大公司也不保險

　　中新網6月29日電 據南非《華僑新聞報》報道，過去三年多一直投保南非權威醫療保險公司Discovery的華人李先生，因看病申請醫療理賠遭遇“重重關卡”。本以為投保大公司可以享受良好待遇，不想生出諸多糾紛，感慨大公司照樣不“保險”。

　　李先生在接受采訪時表示，幾個月之前，他身上突然出現一些比較不尋常的皮膚病癥，診所醫生建議他去醫院看專科門診。由于正規醫院收費較高，一次都要300到400蘭特左右，醫生建議他打電話向Discovery咨詢，看他投保的Keycare Plus產品是否可以免費看病。

　　據李先生說，他投保的Keycare Plus產品，是一種緊急意外險，指當發生車禍或受重傷的時候，可以立刻送往私立醫院治療；并且由于可以支付一般醫師的(GP)看診費用，因此一般的小病如感冒等，可以免費到其指定的診所看病。Keycare Plus產品依照個人收入來定，李先生與他的妻子每個月總共繳交1600蘭特。

　　打電話咨詢后，李先生得知，Keycare Plus會員可到醫院看專科醫師門診，但每年最高享受2000蘭特的額度(不包括藥費)。此外，會員還須請醫師填寫一張證明文件，在保險公司審核通過獲得準許編號(Authorization Number)，方可在一月內無限次看專科醫生。

　　今年5月初，李先生把醫師填寫好的表格傳真給Discovery公司，一個星期以后，仍沒有收到回音。在主動打電話后，咨詢人員稱并沒有收到表格，李先生不得已又傳真一次。李先生在約堡Sunward Park醫院預約5月18日看診，但直到5月16日，仍沒收到保險公司的準許編號。按規定，在表格送到保險公司以后，應該只要三個工作日，會員就可以拿到準許號碼。

　　5月17日，李先生又打電話到保險公司去詢問后，咨詢人員稱兩次表格均已收到，但由于普通醫師的病歷填寫不夠詳細，所以一直未給予看診編號，李先生需重新填表格。

　　李先生只好在5月17日趕緊請醫師又傳了一份新的表格過去，并希望獲得緊急編號，但申請遭拒。保險公司員工告訴李先生，可先在醫院付現金，再申請費用，但等李先生拿1100蘭特的咨詢費及化驗費到保險公司后，卻遭到拒絕，稱只能在得到準許編號后才能看專科醫生。

　　5月21日得到準許編號的李先生5天后去醫院復診，但由于保險公司員工在計算機錄入數據時出錯，當日的看診費用仍無法獲得理賠。而對于5月18日的費用，保險公司稱只能在獲得員工的電話錄音，得到確實后，才能決定是否作出理賠。但直到記者截稿(6月25日)時，李先生仍未得到任何回音。

　　李先生最后表示，他相信保險公司并不是故意要欺騙客戶，但對于其員工不清楚政策很不滿。雖然只有1000多蘭特，但李先生稱，他不會放棄與保險公司的抗爭。(劉昆鑫)