中新網(wǎng)4月1日電 香港《大公報(bào)》1日刊出署名文章認(rèn)為，中國(guó)新醫(yī)改的最大特點(diǎn)就是“開門辦醫(yī)改”，重視內(nèi)外和上下協(xié)商，這有助實(shí)現(xiàn)多贏。

　　文章摘錄如下：

　　中國(guó)新醫(yī)改的最大特點(diǎn)就是“開門辦醫(yī)改”，重視內(nèi)外和上下協(xié)商。舊醫(yī)改受挫，就是因?yàn)槭孪葲]有廣泛征求意見。而新醫(yī)改則汲取了舊醫(yī)改的教訓(xùn)。

　　協(xié)商，就是齊心協(xié)力，共商國(guó)是，就是攜起手來，同舟共濟(jì)。協(xié)商的基礎(chǔ)實(shí)質(zhì)是溝通。只要自上而下和自下而上的雙向溝通做到位，任何問題都會(huì)由復(fù)雜變簡(jiǎn)單。協(xié)商更依賴多方參與，依賴平等參與，帶著健康的心態(tài)參與。

　　醫(yī)改如果因利益問題而爭(zhēng)論不休，醫(yī)改設(shè)計(jì)者則應(yīng)事先把作為醫(yī)改思想基礎(chǔ)的價(jià)值觀傳達(dá)給參與醫(yī)改的各方，使其端正價(jià)值觀并樹立全局觀。在醫(yī)改協(xié)商之前把這件事做好了，醫(yī)改參與方才能帶著顧全大局、求同存異的心態(tài)去協(xié)商醫(yī)改，這樣也才能減少爭(zhēng)議，增加共識(shí)，集思廣益，最終找到實(shí)現(xiàn)醫(yī)改多贏的方法。

　　多種渠道廣征意見

　　中央政府制定新醫(yī)改方案時(shí)，特別重視以多種渠道(包括網(wǎng)絡(luò))廣泛征求意見或建議。政府最初向多家國(guó)內(nèi)外著名研究機(jī)構(gòu)征集新醫(yī)改方案，然后將各方案中值得借鑒的要素整合起來，既吸取西方的經(jīng)驗(yàn)，又兼顧中國(guó)國(guó)情，最終形成新醫(yī)改方案的雛形。

　　政府在今年的“兩會(huì)”上再次征求意見，并積極吸納有價(jià)值的意見。據(jù)悉，“兩會(huì)”后政府對(duì)醫(yī)改方案又做了多處修改，目的就是希望搞一個(gè)多贏的醫(yī)改。相信經(jīng)與人民協(xié)商的醫(yī)改，一定是能體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)改。

　　地方醫(yī)改也離不開事先協(xié)商。中央的新醫(yī)改方案為地方醫(yī)改提供了很大的創(chuàng)新空間，因此，地方政府的改革理念直接關(guān)乎地方醫(yī)改的成敗。為避免醫(yī)改失敗，地方政府應(yīng)效仿中央政府的做法，重視協(xié)商，特別要事先聽取專家的意見，同時(shí)參考醫(yī)患的意見。記得多年前，某地曾實(shí)施“賣光式醫(yī)改”，引發(fā)爭(zhēng)議。此舉想必欠協(xié)商。把公立醫(yī)院變?yōu)樗搅⑨t(yī)院后，如果政府不嚴(yán)加監(jiān)管，這類醫(yī)院很可能要么價(jià)格不降反升，要么低價(jià)劣質(zhì)。公益性醫(yī)院的減少，對(duì)百姓不是福，而是禍。

　　減少醫(yī)保基金結(jié)余

　　中紀(jì)委官員日前指出，07年全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金當(dāng)期的結(jié)余率是34.8%，08年是32.8%，均高于發(fā)達(dá)國(guó)家控制在10%以下的水平。這表明，地方政府對(duì)醫(yī)保基金管理不力，把基金結(jié)余而不是國(guó)民健康水平的提高作為政績(jī)。

　　未來對(duì)醫(yī)保基金的管理應(yīng)更透明，鼓勵(lì)多方參與，為提高醫(yī)保基金使用率獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。例如，國(guó)家醫(yī)保制度可借鑒地方經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施市場(chǎng)分段，按不同的市場(chǎng)需求提供相應(yīng)的醫(yī)保服務(wù)，如可提供大學(xué)生醫(yī)保、婦女醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保、農(nóng)民醫(yī)保、老年人醫(yī)保、家庭醫(yī)保、大病醫(yī)保、門診醫(yī)保等。

　　如果醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)患共同設(shè)計(jì)出物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，不僅患者能真正看得起病，服務(wù)也會(huì)暢銷。

　　評(píng)價(jià)藥品質(zhì)量，并非藥廠說了算。藥品質(zhì)量需要接受市場(chǎng)的檢驗(yàn)，藥品評(píng)價(jià)需要多方參與，尤其要重視藥品使用者醫(yī)生和患者對(duì)藥品的評(píng)價(jià)。我們不是毫無根據(jù)地質(zhì)疑上市藥品的質(zhì)量，但不可否認(rèn)，藥品上市前，對(duì)它的臨床試用的人群很小，加之中國(guó)藥廠多數(shù)是中小規(guī)模，資金不雄厚，生產(chǎn)工藝水平不夠高，保證藥品質(zhì)量長(zhǎng)期穩(wěn)定有難度。因此，政府和醫(yī)患有必要對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行長(zhǎng)期和密切監(jiān)控，而且要做到監(jiān)督前移。

　　獎(jiǎng)勵(lì)新藥品研發(fā)者

　　醫(yī)改將不實(shí)施藥品統(tǒng)一價(jià)格，但政府提供藥品指導(dǎo)價(jià)，以控制藥廠哄抬價(jià)格。同時(shí)藥品還有市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，以尊重市場(chǎng)規(guī)律。這意味著，參與藥品定價(jià)的除了藥廠，還有政府和市場(chǎng)。對(duì)于有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的經(jīng)典老藥和創(chuàng)新藥，政府不僅要優(yōu)先購(gòu)買，還要提供價(jià)格補(bǔ)貼，以獎(jiǎng)勵(lì)藥品研發(fā)者和生產(chǎn)者。

　　總之，中國(guó)醫(yī)改是復(fù)雜工程，關(guān)系到億萬人民的切身利益。因此，醫(yī)改需要謹(jǐn)慎，更需要探索。醫(yī)改只要重協(xié)商和溝通，鼓勵(lì)多方參與，就能做到同舟共濟(jì)，大家齊心協(xié)力，有謀出謀，有力出力，共同把醫(yī)改這條大船駛向成功的彼岸。(黃燕)