醫(yī)護比例倒掛是根源

　　“中國的衛(wèi)生系統(tǒng)并沒有在護理隊伍中正式引入護工，出現(xiàn)護工只是個不得已的變通辦法，不能從根本上解決護理問題。”中國人民大學衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心主任王虎峰表示，護工的出現(xiàn)，是醫(yī)院護理現(xiàn)狀和患者實際需求出現(xiàn)矛盾的結果。

　　王虎峰說，在國外醫(yī)院基本看不到“家屬陪床”，病人的護理全部由護士承擔，護士的待遇標準由行業(yè)協(xié)會牽頭制定，醫(yī)院支付護士工資。

　　王虎峰指出，在中國，由于醫(yī)生才是給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益的主要技術隊伍，護士帶給醫(yī)院的經(jīng)濟收益遠不及醫(yī)院付給她們的薪金。這種崗位，人數(shù)越多意味著倒貼越多，護理環(huán)節(jié)不能給醫(yī)院帶來更多收益。因此，為節(jié)約成本，多數(shù)醫(yī)院都精簡護士編制。同時，護理工作關系到醫(yī)療質(zhì)量的提升，社會效益大于經(jīng)濟效益。現(xiàn)在醫(yī)院是為了追求經(jīng)濟效益才采取了用護工來頂替的變通辦法。

　　衛(wèi)生部曾調(diào)查過，全國696所三級綜合醫(yī)院平均一位病房護士最少護理10~14名患者，最多甚至超過30名患者。而在美國，一個注冊護士負責6至8名病人，新加坡一名護士護理10至12個病人。

　　“按正常狀態(tài)，一家醫(yī)院里護士應是醫(yī)生的2~4倍，但中國大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)護比例倒掛。”據(jù)王虎峰介紹，長久以來，在重醫(yī)療輕護理觀念的影響下，我國護理崗位嚴重缺編，現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院也遠達不到正常醫(yī)護比。

　　同時，國內(nèi)的護士崗位工作強度大、報酬待遇低、編制控制嚴，護理專業(yè)畢業(yè)生中的高端人才流向國外，從而進一步加劇了病人陪護難的困境。

　　衛(wèi)生部門也曾嘗試過改變現(xiàn)狀。

　　北京市衛(wèi)生局2007年曾在協(xié)和醫(yī)院、北大醫(yī)院、北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院等9家大醫(yī)院啟動護理員制度試點，這些護理員將由醫(yī)院護理部聘用管理和培訓，患者不再花錢雇用，以應對醫(yī)院護士力量不足和患者雇用護工現(xiàn)象。

　　此舉一出，引發(fā)業(yè)內(nèi)極大關注。有媒體分析稱，醫(yī)院存在的現(xiàn)實困難“就是錢的問題”。如果護理員擴編，得由醫(yī)院發(fā)工資，三險的費用都得醫(yī)院來掏，醫(yī)院一年得為此多支出成本幾十萬到幾百萬元。同時，如果全面取消護工，跳過護工公司環(huán)節(jié)，醫(yī)院得不到公司繳納的管理費，反而要為管理護理員增加支出。對醫(yī)院來說兩頭不上算。 (記者 白雪）