衛(wèi)生部6月10日下發(fā)的《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》明確對危重急診患者，急診科應(yīng)按照“先及時救治,后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治,后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時有效。同時，急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。

　　(6月10日中新社)

　　近年來，有關(guān)醫(yī)院“見死不救”的新聞委實(shí)不少，在此背景下，衛(wèi)生部下發(fā)的這個“指南”顯然意在杜絕這一現(xiàn)象。但筆者認(rèn)為，衛(wèi)生部此舉用意雖然良好，卻恐怕會成為一塊畫餅，無法根治醫(yī)院“見死不求”之頑疾，原因有三：

　　其一，如何界定危重病人？當(dāng)然，這個可以定細(xì)則，是個技術(shù)問題，尤其外科病人，一眼看得透其危重程度，不難確定，但若遇到一眼看不透的內(nèi)科病人，則立即會有出錢才治還是治了再補(bǔ)費(fèi)的取舍之難，若難題不解，后面的醫(yī)鬧會否因衛(wèi)生部的“先救治再補(bǔ)費(fèi)”的規(guī)定，而使糾紛甚至官司反而復(fù)雜化？沒有配套跟進(jìn)措施，此善政如何付諸實(shí)施？

　　其二，哪個先墊錢來兜底？目前各醫(yī)院還是事業(yè)編制，企業(yè)運(yùn)作，公立醫(yī)院政府撥款只7%，93%需要醫(yī)院從病人身上賺。若醫(yī)院財(cái)力困窘便會難以承受“墊付”之重，這是最現(xiàn)實(shí)的難題。之前，白衣天使治病救人的“圣潔光環(huán)”就屢受這一問題的困擾，見死不救，非是醫(yī)院鐵石心腸，實(shí)是企業(yè)難變福利院，自負(fù)盈虧的企業(yè)運(yùn)作模式當(dāng)然為生存而先思牟利。之前，有醫(yī)好后神秘消失的病人，有無錢耍賴吃霸王餐的病人，對此，醫(yī)院要維護(hù)天使形象，成圣成佛，也難��！

　　其三，怎樣確�！把a(bǔ)費(fèi)”補(bǔ)得回？之前，曾有案例，政府表態(tài)要醫(yī)院救治病人，而之后醫(yī)院找不到埋單的人，一怒之下，只好將政府告上法庭。所以，“救治”與“補(bǔ)費(fèi)”，是“醫(yī)改必然方向”與“醫(yī)保制度”尚難對接的矛盾，沒有全民醫(yī)保的前提，沒有確保補(bǔ)費(fèi)能夠到位的路徑，則先救治，是很難真正放膽且樂于操作的，在這個意義上看衛(wèi)生部“先救治再補(bǔ)費(fèi)”的善良用意，略嫌操之過急。(楊光志)