“醫(yī)療體制改革的方向不應(yīng)完全拋棄市場化。”11月27日，在多方關(guān)注的《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點的指導(dǎo)意見》出臺前夕，北京大學(xué)政府管理學(xué)院原副院長周志忍教授在北師大舉行的一次專業(yè)學(xué)術(shù)論壇上如此陳述。

　　2005年，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)對媒體表示：“中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”一石激起了千層浪，引起全社會對醫(yī)療體制改革的關(guān)注和深入探討，而有關(guān)權(quán)威研究機構(gòu)也于隨后首度對此表示認同。

　　衛(wèi)生部統(tǒng)計表明，我國醫(yī)療服務(wù)費用增長速度超過了人均收入的增長，醫(yī)藥衛(wèi)生開支已成為繼家庭食物、教育支出后的第三大消費。葛延風(fēng)分析，政府投入不足是主要原因，在中國的衛(wèi)生總費用里，大約60%是居民自費，25%集體承擔(dān)，政府投入占15%。

　　在這種情況下，很多人對于原來推行的醫(yī)療體制改革的市場取向提出了質(zhì)疑，“原來醫(yī)療衛(wèi)生體制改革出現(xiàn)的商業(yè)化、市場化傾向是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。”葛延風(fēng)認為。

　　衛(wèi)生部副部長高強在今年兩會期間曾披露，衛(wèi)生部聯(lián)合相關(guān)部委正在抓緊制定新的醫(yī)療體制改革方案，有望年底出臺。

　　中國醫(yī)療體制改革課題組負責(zé)人、北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲表示，去年年末到今年年初以來，由政府主導(dǎo)醫(yī)療體制改革的觀念已經(jīng)逐漸被高層和眾多專家接受。

　　但在周志忍看來，政府主導(dǎo)絕對不是就意味著可以放棄市場化。“我們要搞清楚市場化的兩個概念，一是政府責(zé)任市場化，二是公共服務(wù)提供機制市場化。政府責(zé)任不可以市場化，但是公共服務(wù)提供機制一定要引入市場化。”

　　他認為，原來向體制改革要資金、要效益，要求政府退出對公共服務(wù)的投入，甚至有人提出的“人民醫(yī)療人民辦”的概念也是錯誤的，是沒搞清楚市場化的方向。但完全拋棄市場化也是不科學(xué)的。

　　“都說英國全民公費醫(yī)療好，可沒人提起，英國也曾出現(xiàn)過一個手術(shù)要預(yù)約11個月的現(xiàn)象。”周志忍說，他上世紀80年代在英國學(xué)習(xí)期間，在感受英國政府全力承擔(dān)居民醫(yī)療費用福利同時，也深切感受到公立醫(yī)院的效率低下問題。后來，英國政府引入了“模擬市場概念”，在醫(yī)院內(nèi)部引入了市場競爭機制，才解決了這一問題。

　　“市場并不是解決看病難的良藥，新醫(yī)改不應(yīng)該完全拋棄市場化，關(guān)鍵在于市場化的方向要找準。不在于政府責(zé)任市場化，而在于公共服務(wù)送達機制上實現(xiàn)市場化。”周志忍表示。(車輝）