醫(yī)改文件明確規(guī)定，近三年醫(yī)療改革的五項重點任務(wù)，包括四個基本，一個試點，即基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化以及公立醫(yī)院試點改革等內(nèi)容。在鄭宏看來，基本藥物制度的建設(shè)和實施與其他幾項工作是緊密聯(lián)系、相輔相成的有機整體。“基本藥物制度是藥品的供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，但只有不斷加強基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，基本藥物制度才可能在基層生根開花，其成果惠及所有城鄉(xiāng)居民。專家測算，藥物的平均零售價降幅是10%，加上零差率銷售，取消15%加成，再有了更完善的報銷體系和保障體系，降低患者自付比例，老百姓就能用上更加質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。”鄭宏說，只有各項改革共同推進(jìn)形成合力，才能最有效解決群眾“看病難、看病貴”問題。

　　競爭：基本藥物制度有助調(diào)整企業(yè)格局

　　隨著《國家基本藥物目錄·基層部分》的出臺，企業(yè)可能受到的影響愈發(fā)成為人們關(guān)注的焦點。鄭宏表示，制度在保障群眾用藥安全可及、安全有效的同時，還將有效促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)向規(guī)范化、規(guī)模化、集約化方向發(fā)展。

　　“小、散、亂是當(dāng)前我國醫(yī)藥企業(yè)急需破解的格局”，鄭宏說，當(dāng)前我國醫(yī)藥行業(yè)面臨產(chǎn)能過剩、低水平重復(fù)的問題較為突出。據(jù)統(tǒng)計，我國原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)約有4700多家，年銷售額不足5000萬元的制藥企業(yè)占70%以上。同種藥品幾十家藥廠生產(chǎn)的狀況也較突出，某些藥品甚至有數(shù)百家企業(yè)同時生產(chǎn)。

　　在同一平臺上更加公開、公平的競爭，是基本藥物制度實施后各醫(yī)藥企業(yè)必須面對的狀況。“有關(guān)部門將根據(jù)《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》，招標(biāo)選擇基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)。”鄭宏說，招標(biāo)將選擇出質(zhì)量管理優(yōu)、生產(chǎn)能力強、誠信度高的企業(yè)。這一方面能促進(jìn)企業(yè)積極優(yōu)化生產(chǎn)、管理流程，降低生產(chǎn)成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量，滿足群眾基本用藥。另一個不可避免的結(jié)果就是國家要制定相應(yīng)的宏觀政策，競爭能力差的企業(yè)可能被兼并、重組。鄭宏表示，發(fā)揮市場機制，鼓勵競爭，以利于藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)資源配置優(yōu)化，提高整個行業(yè)的競爭能力和管理水平。“企業(yè)數(shù)量可能會減少，但行業(yè)整體能力將有所提升，行業(yè)格局將有進(jìn)一步優(yōu)化。”

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，基本藥物制度的實施能對整個醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展起到促進(jìn)作用，但醫(yī)藥企業(yè)也必須主動擔(dān)負(fù)一定的責(zé)任：在不斷加強管理、降低成本的同時，保障目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)，隨時隨地、保質(zhì)保量地滿足各地醫(yī)療機構(gòu)的需求。

　　- 核心提示

　　國家基本藥物制度實施意見三要點

　　2009年8月18日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉行國家基本藥物制度啟動實施電視電話會議，會上發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設(shè)工作。

　　國家基本藥物制度的政策框架

　　國家基本藥物制度政策框架主要包括：國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理；保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)；合理制定基本藥物價格及零差率銷售；促進(jìn)基本藥物優(yōu)先和合理使用；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策；加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管；健全完善基本藥物制度績效評估。

　　建立國家基本藥物制度的目標(biāo)

　　實施意見明確了國家基本藥物制度推進(jìn)的時間表。2009年，每個省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，包括實行省級集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差利銷售。到2011年，初步建立國家基本藥物制度，到2020年全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。