8月1日，重疾險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)定義將正式實(shí)施。
新條例規(guī)定，保險(xiǎn)公司銷售的重大疾病保險(xiǎn)，所承保的疾病范圍必須包括六種核心疾病:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎病。
目前已有多家保險(xiǎn)公司表示，老保單將來理賠時(shí)也可適用新規(guī)定。
距離8月1日重疾險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)定義正式實(shí)施的日子越來越近了，一直對(duì)新老重疾險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同如何“對(duì)接”保持沉默的中國人壽，昨天終于對(duì)外表態(tài)：今后，中國人壽將遵循“有利于客戶”的總體原則履行保險(xiǎn)合同。這也意味著，隨著壽險(xiǎn)“老大”的表態(tài)，新老重疾險(xiǎn)保單理賠實(shí)現(xiàn)“無縫對(duì)接”將不再是難題。
背景
中小型保險(xiǎn)公司先行“對(duì)接”
今年4月3日，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)合作制定《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》正式出臺(tái)，成為我國第一個(gè)重大疾病保險(xiǎn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義。《規(guī)范》在一定程度上放寬了重疾險(xiǎn)的理賠范圍。
但對(duì)于持有重疾險(xiǎn)老保單的保戶，將來理賠時(shí)是否適用新規(guī)范，監(jiān)管部門并未明示。中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)人士表示，老保單并未要求按照新定義處理，具體處理辦法將由各公司自行決定。
隨后，信誠人壽、中意人壽、合眾人壽、人保健康等中小型保險(xiǎn)公司紛紛公開表態(tài)，8月1日以前投保重疾險(xiǎn)老保單的客戶，將來也可以適用新規(guī)定“從寬理賠”。“但是小公司的表態(tài)難以引領(lǐng)整個(gè)行業(yè)的行為。”中山大學(xué)保險(xiǎn)系主任申曙光教授表示。直至進(jìn)入5月份，占據(jù)國內(nèi)重疾險(xiǎn)市場絕大部分市場份額的中國人壽、中國平安、太平洋人壽對(duì)重疾險(xiǎn)老保單的問題一直保持沉默。“這些公司如果采取從寬理賠的原則，可能因此增加數(shù)百甚至上千萬元的理賠成本。”某外資保險(xiǎn)公司精算負(fù)責(zé)人如是分析。
焦點(diǎn)
壽險(xiǎn)“老大”承諾“從寬理賠”
三大壽險(xiǎn)公司的動(dòng)向無疑成為整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。昨天，占據(jù)國內(nèi)重疾險(xiǎn)市場50%份額的中國人壽終于打破沉默，其產(chǎn)品開發(fā)部的負(fù)責(zé)人公開對(duì)媒體表示，在《規(guī)范》出臺(tái)前開發(fā)的、包括重點(diǎn)疾病保障責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品客戶，將遵循“有利于客戶”的總體原則履行保險(xiǎn)合同。據(jù)了解，目前，中國人壽在個(gè)人、銀保、團(tuán)險(xiǎn)三個(gè)渠道有6個(gè)相關(guān)產(chǎn)品在市場銷售。這些產(chǎn)品中對(duì)重大疾病的病種保障范圍從10種到30種不等。
該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)說，投保了《規(guī)范》出臺(tái)前開發(fā)的重疾險(xiǎn)老保單的保戶，在4月3日以后發(fā)生重大疾病理賠或理賠未結(jié)案的，中國人壽將按照原合同所附條款的疾病定義并參照《規(guī)范》中相應(yīng)的疾病定義進(jìn)行理賠。如果持有重疾險(xiǎn)老保單的保戶，提出將原保險(xiǎn)合同疾病定義更換為《規(guī)范》中相應(yīng)的疾病定義的要求，中國人壽將予以更換。更換疾病定義后，在發(fā)生理賠時(shí)，將仍遵循“有利于客戶”的原則，按條款所附的新疾病定義并參照原條款中相應(yīng)的疾病定義進(jìn)行理賠。8月1日以后購買公司包含重大疾病保障責(zé)任的產(chǎn)品的保戶，將按保單條款履行合同。據(jù)其透露，目前公司也開發(fā)了新重疾險(xiǎn)產(chǎn)品，正待保監(jiān)會(huì)報(bào)備批復(fù)，預(yù)計(jì)在8月1日前推向市場。
中國人壽的公開承諾，再加上之前許多中小公司的表態(tài)，意味著市場上至少有八成重疾險(xiǎn)老保單實(shí)現(xiàn)在理賠上的無縫對(duì)接，預(yù)計(jì)其他未表態(tài)的壽險(xiǎn)公司也將依勢而行。(史麗萍）
