全國政協常委、廣東省政協副主席姚志彬今天上午接受羊城晚報專訪稱，他將向大會提交《開征“公共衛生和基本醫療服務保障稅”，建立穩定長效的醫療衛生投入保障機制》的提案，其納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營業稅的單位和個人，附加率為5%。

　　不少業內人士認為，醫改的主要難題在于“缺錢”。今年的廣東省兩會上，廣東幾大醫院的院長異口同聲指出：公立醫院最缺錢，缺投入，有院長直指政府投入只占醫院支出的3%—10%，“逼著醫生只能搞創收”，導致公立醫院公益性缺失。

　　姚志彬今天指出，“政府投入占衛生總費用，我國低于18%，美國為46%左右，與我國發展水平相當的泰國為56%左右”，政府投入太少一定程度上惡化到絕大多數人抱怨“看病難、看病貴”。

　　姚志彬說，要構建全覆蓋的公共衛生和基本醫療保障制度體系，資金問題是關鍵中的關鍵。據專家測算，每年需要1500億元～2000億元投入才可以建立面向全民的基本醫療保障體系。隨著保障水平的提高和老齡化社會的來臨，需要的資金投入將越來越大。

　　“目前能夠籌集到資金的途徑主要有三條：一是從每年預算安排中增加資金，二是從國有企業的收益和資產變賣中劃撥資金，三是開征新稅種籌集資金。”姚志彬分析，第一種途徑，考慮到我國社會大轉型，各方面都需要很大的投入，長期大規模增加此類預算安排的可行性值得懷疑。第二種途徑，劃撥國有企業收益所得或變賣部分競爭性行業沒有法律依據。“第三種方式，即開征公共衛生和基本醫療服務保障稅籌集資金比較可取。”姚志彬說，我國有兩個類似的立法例可以參照，教育費附加和城市維護建設稅，兩個稅(費)性質上屬附加稅(費)。

　　姚志彬提出，“公共衛生和基本醫療服務保障稅”也作為一種附加稅開征，具體制度設計為：此稅納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營業稅的單位和個人。一般以納稅人實際繳納的稅額為計征依據。附加率為5%，不考慮免稅和減稅因素，按2009年三稅總量32596億元計算，可征收1600多億元。此稅納入財政預算管理，由公共衛生行政部門統籌管理，主要用于城鄉居民基本醫療保障和公共衛生、農村衛生及城市社區衛生。新開征此稅不能增加社會整體稅收負擔，要在我國間接稅轉型和整體稅負水平下降的大背景下，以制定《增值稅法》為契機，使之成為良稅。